江西赣州市第三人民医院通过“二次招标”，让药品耗材价格在省标基础上再降25%，“在解决药价虚高的问题上做出了有效的探索”。药企们不禁疑惑：这种探索合法、合理，并能够长久持续吗？会到处扩散吗？
来源：赣南日报
作者：刘石宝 刘典英 李美霞
群众看病贵，很大程度上源于药品、医用耗材价格高。近年来，虽然江西省持续实施药品、医用耗材统一招标，不少药品、医用耗材仍存在价格虚高的问题，导致各级医疗机构门诊次均费用、住院次均费用居高不下。
而赣州市第三人民医院开展的药品、医用耗材二次招标，在解决药价虚高的问题上做出了有效的探索。
二次招标，即在全省招标采购目录和价格范围内，对同一规格、同一型号的中标品种，在不高于统一招标价的前提下，进行第二次议价和招标，进一步压缩供应商利润空间，降低药品和医用耗材价格。
市三医院通过二次招标，有效降低了药品和医用耗材的采购成本，同时通过在官方网站全程公示等方式，接受公众监督，确保将二次招标的成果全部转接到患者身上，有效控制诊疗费用。
药费下降了，看病更便宜
8月22日，于都县罗江乡前村的精神病患者陈某家人，专门到赣州市第三人民医院，为陈某开了为期2个月的口服药。从陈某的处方单中，记者看到，60天的药量，仅需药费459元，比全省统一招标价格低了几十元。
如今，在市三医院，大部分患者都能享受这样的低价诊疗服务。这一切，都是该院近年来持续开展的药品和医用耗材二次招标为患者带来的“福利”。
近年来，省、市两级卫生主管部门分别对药品、医用耗材采购实行统一招标，通过招标，设定各品规药品、医用耗材的采购价格，各级医疗机构，不能擅自采购高于统一招标价格的药品和医用耗材。执行二次招标，则给了医疗机构一个降价的空间，医疗机构可通过与供应商的二次议价，最大限度地降低药品和医用耗材采购价格。
在二次招标过程中，该院采取企业自愿、流程公开、结果透明的方式和同等条件下低价中标的原则，由使用科室和监察审计室、药事委员会成员、护理部、分管领导等共同组织二次招标工作，整个流程公开透明、互相制约，防止“暗箱操作”。
为最大限度降低药品、医用耗材价格，该院要求，药品、医用耗材投标价必须符合一定的条件，如专科治疗药品降价幅度必须≥10%，辅助药品降价幅度必须≥20%。
二次招标的实施，为该院带来的直接效益，就是大幅降低了该院药品和医用耗材的采购成本。如一次性注射器、真空采血管等医用耗材，通过二次招标后，平均降价幅度为28.55%，最高降价幅度为63.6%；检验医用耗材、试剂等平均降价幅度为24.87%，最高降价幅度为46.9%。
全方位监管，操作更透明
大花红景天，全省统一招标价：每袋15.64元，二次招标价：每袋11.20元，降价幅度28.39%；
一次性自动止液输液器，全市统一招标价：每支7元；二次招标价：每支4.8元，降价幅度45.71%……
打开市三医院官方网站，药品招标结果、医用耗材招标结果等公示非常醒目，只要简单搜索，所有的药品和医用耗材价格便一目了然。在二次招标过程中，该院坚持“低进低出、高进高出”的原则，确保二次招标产生的差价全部让利于患者。
“我们根据各部门上报的药品需求进行调研，在保证供应商正常利润的前提下，确定药品最高招标价格，并通过多种途径刊发公告进行招标。对于入围的供应商，在综合考察性价比的前提下，我们尽量选择同等条件下的低价药品和医用耗材。”
该院药剂科负责人告诉记者，实行二次招标，根本目的是降低药费，让老百姓受益，而不是让医院或医生获利，为此，无论是定价还是筛选、洽谈，该院都坚持全程透明操作，将二次招标工作置于公众监管之下，确保将省下来的成本差价转移到患者身上。
此外，该院通过直接降价采购和异常用药监控等手段，严控药品、医用耗材价格。
如，对原有新型贵重型精神科用药，该院在省招标价的基础上，直接降价10%进行采购；对部分贵重辅助药品，在省招标价的基础上降价20%进行采购。近年来，该院共对80多种贵重药品，通过直接降价的方式进行采购。同时，对异常用药情况进行动态监测，对连续三个月销量排名第一的单品种药品及辅助药品，在采购价的基础上降价5%进行采购。
规范化操作，控费更有效
要实现控费，仅停留在采购层面是不够的。为此，该院建立了一套完善、规范的操作流程，将规范化操作和监管延伸到整个诊疗流程，降低就医费用，有效缓解看病贵问题。
根据公示的二次招标价格，该院严格按照规定对药品和医用耗材进行加价销售，坚持将二次招标形成的差价全部让利于患者，实实在在为患者省钱，控制就医费用。
“按规定，二、三级医院（实行公立医院改革的医疗机构除外）使用药品、医用耗材，可分别按不高于15%、5%的加价销售给患者。比如，按照统一招标价需10元的药品，销售给患者是11.5元；我们通过二次招标将价格降到8元，到患者这里便只需9.2元。开展二次招标，我们可以节约成本2元，到患者这里就能降低费用2.3元。”
采访中，该院药剂科负责人给记者算了这样一笔账，说：“如此一来，实施二次招标，有了全方位监管和规范化操作流程，最终受益者就是患者。”
“实施二次招标，不仅使药品、医用耗材采购更加规范，同时将药品、医用耗材供应商的利润空间压缩到最低，切断了医生和药商之间的利益链，杜绝了不合理用药和不合理检查，在医院内形成了控制诊疗费用的良好‘生态’。同时，通过层层监管，杜绝医院、科室、医生从差价中谋利，确保将节约的部分成本全部转移给患者，直接让患者受惠。”该院副院长谢秀东说。
据了解，自实施二次招标以来，该院共有215种药品品规实现降价，平均降价幅度达25%，共为患者节约药品费用890多万元。（原标题《将药品耗材价格降到最低》）
