【调整期】从广东看低价药“松绑”涨价的是是非非
自取消低价药最高零售限价以来，广州部分低价药涨价问题引起社会关注。
价药实际价格情况怎样？部分药价上涨的原因是什么？影响几何？记者集中走访多家医药生产经营企业、医疗机构、主管部门及相关人士。“自国家给低价药松绑以后，广东省于今年4月13日实施低价药改革政策，价格的确是上涨了，但都在政策规定的红线以内。”广东省卫生计生委药政处处长吴景赠对记者表示。“目前广东省低价药市场总体稳定。”事实上，早在2014年4月，国家已明确取消低价药最高零售限价，允许低价药在规定范围内自由浮动价格，其中，西药、中成药日均用量费用分别不超过3元、5元。今年6月1日，国家又进一步取消了除麻醉和第一类精神药品以外的绝大部分药品的政府最高零售限价。据广东省卫生计生委统计，自今年4月13日至11月7日，省内低价药平均价格较政策实施前上涨23.3%。从医疗机构的涨价情况来看，广东省三甲医院第二中医院初步统计数据显示，价格上涨的低价药数量近30%。从医药生产企业涨价情况来看，国药控股广州有限公司办公室主任邓红伟介绍，今年前10个月，该公司低价药同比平均涨幅在10％-20％，且并不是所有低价药价格都上涨，也有一些价格下降。据广东省药品电子交易中心有限公司总经理黄群财介绍，目前广东所有面向医疗机构的低价药均要在省内唯一指定的电子平台上交易，买卖双方自由议价，交易平台会按照国家红线给出一个“挂牌价”，高于挂牌价的药品没权限进入医疗机构市场。广州中医药大学教授孙冬梅认为，药企原料、人力、物力等生产成本的上涨，以及药品标准的不断提高，是造成低价药价格上涨的直接原因之一，目前低价药的价格上涨更多是其市场价值回归的表现。在南方医科大学珠江医院副主任药师姚育法看来，单纯凭价格增长率来断定低价药暴涨未免有失偏颇，增长率高，不代表价格不合理。“原来的基数太低了，有些低价药在政策执行前，一瓶100片卖不到3块钱，不管原料成本怎么变，价格都不变，企业怎么维持生产？现在涨几十倍，绝对价格不过几十块。” 姚育法说，“一瓶地高辛，68元可以用一年。”以“消炎利胆片”为例，广东万年青医药有限公司生产的规格为0.52ｍｇ*100片／瓶的产品，记者在广东省药品电子交易平台上看到，其目前报价是55元，折算到日均用量费用约5元，相较于此前交易价格涨幅较大，但在交易平台上寡人问津。“我们这个规格的产品，成本也要16元，以前广东省限价，只能在12.1元的价位上保持很少的供应。”万年青公司总经理魏小锋说，“我们希望在价格放开后，能够根据产品质量定价，目前这样报价也是想试试市场的反应。”据魏小锋介绍，消炎利胆片生产企业121家，产品替代性很强。记者走访的多家三甲医院和社区医院采购人员均表示，万年青公司这个规格产品的定价还是比较高的，所以他们暂时没有购买意向。专家认为，这实际上正是一个市场机制发挥作用的过程，产品价格的高低，涨的是多还是少，还是要看市场需求，价格放开以后，消费者自己会选择，生产者也会根据消费者的反应调整，最终形成双方都认可的价格。目前，全国只有广东等9省实施低价药直接挂网采购政策，买卖双方可在规定范围内自主议价。在采访过程中，多家药品生产企业和医疗机构表示，政策实施后，此前经营亏损、低价药断供的情况明显减少。低价药价格的上涨，也在一定程度上反映了政策正在发挥作用。“往年由于价格便宜，厂家不愿生产，经常出现部分廉价药短缺的情况，特别是抢救药，如肾上腺素注射剂、阿托品注射剂等。执行低价药政策后，供货明显稳定了。”广东省第二中医院药品采购人员曹永发说，“新的烦恼是采购可选对象太多，‘货比三家’的工作量有所增加。”“低价药的附加值小，企业生产成本捉襟见肘，我们希望借政策，能更好地生产自己的品牌。”瑞阳制药有限公司省区销售经理庞峻岭说，“但现在由于医保、招标等配套政策还没有跟上，企业有时合理的涨价也难以落实。”此外，孙冬梅认为，仍不能排除某些企业在政策实施初期，钻空子，搞恶性抬价。“但低价药的政策总体是好的，任何好政策都有调试期，同时，建议相关部门加强市场交易行为的监管。”孙冬梅说。
}
