今日羊城晚报一则《只开药不做检查 医生奖金被扣剩18元 病人遭劝退》的新闻引起广泛关注。
医院规定医生给病人开药费不能超过50%，超过就要扣奖金；医生因此只能“恳求”病人不要只开药而不做检查。最近几天，广州市中医院肿瘤科专家门诊桌面上的一纸“安民告示”引发关注，有医生透露，因为收入与“开单”挂钩，目前该院已有医生护士甚至科室主任请辞。
记者在该医院肿瘤科看到的相关“告示”
什么是药占比？
通俗的说，就是买药的费用占总费用的比例。
降低药占比的意义？
国务院2015年发布的医改试点指导意见，100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。
“变味”的药占比
从报道中可见，医药、科室、医生为了降低药占比，并非只有我们期盼的理想化的医院回归合理用药这一种方式，其实还有另外一种方式：就是医院采取过度检查，增加检查费、手术费等医药服务费用的手段，提高医疗总成本，从而在现有的药品费用不降低的前提下，降低药占比。实际上近年来，一些地方、一些医院的药占比正在不断下降，但患者的医疗总成本却在不断的提高，实质上就是利用高医疗服务费用变相的摊低药占比。
药占比不仅仅是数字！
今年李克强总理在4月6日的国务院常务会议上明确表示，要把“药价”作为深化医改的“突破口”。同时还强调，在降低药品价格的同时，还要通过提高医事服务费等方式，完善基层医疗机构绩效工资制度，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值。
2015年4月3日，国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中也明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。
广东省高校毕业生就业质量年度报告分析，本科毕业生专业平均月薪最低前20位中，竟有12个为医药专业。（详见本公众号2015年5月10日整理发布资讯《学医学药拖后腿？》）
