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皮肤病损成像技术标准:德尔菲法共识声明

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国际多位学者探讨了皮肤病损成像技术标准,并在10方面达成32条共识:


影像标准

不管拍摄影像的目的如何(如:存档、检测、寻求专家意见),一致的标准应该是为获取皮肤病学影像;


• 建议使用广谱照明,为皮肤分型提供最精确的“表象”;


• 不考虑光源,当拍摄局部和特写照片时,应有均匀照度传递至目标领域,从而在没有阴影和热点的情况下,更准确地评估皮肤类型和表面纹理;


• 相对于皮肤表面,只要有可能,照明源应该具有一定角度或与被照射的皮肤倾斜;


• 虽然获得偏振与非偏振皮肤镜病变影像是比较理想的,但是它是由医疗服务人员决定是否适用;


• 如果只有1张皮肤镜影像,最好是通过偏振光获得,然而,这也是由医疗服务人员最终决定获得偏振还是非偏振的影像;


背景颜色

• 当拍摄皮肤影像时,建议采用无图案、表面未被破坏的坚实背景色;


• 当拍摄皮肤影像时,为了对比肤色,建议采用蓝色或黑色背景;


• 当拍摄皮肤影像时,背景与患者皮肤上不应该有饰品(如,珠宝),避免视觉干扰患者皮肤或影响皮肤病损;


视野

• 当拍摄病损部位时(特写或皮肤镜),病损最好可以位于视野中央,并应• 在病损周围有同等面积的健康皮肤;


• 当拍摄特写影像时,对病损大小无限制;


• 当病损大于皮肤镜镜头视野,可最大比例地拍摄多个影像;


影像取向

• 身体局部影像应以视野上方为导向,朝向头皮(头的方向);


• 跨区域和特写影像,在可行的情况下,水平或垂直取向应保持一致;


• 在可行的情况下,特写镜头以及皮肤镜影像的方向,应与获得对应病损的相对区域影像的参数相同;


• 皮肤镜影像应与特写影像使用相同的取向;


• 当拍摄身体局部、特写、皮肤镜影像时,相机取向应与之前的图像拍摄方向相似;


• 身体某些部位拍摄具有一定的难度,需具体建议。包括手、脚、手指和脚趾间隙、臀沟、生殖器、会阴、耳朵后面、头皮、破损的皮肤和额上头皮;


• 对于极高和极胖或身体物理损伤的患者,在可能的情况下,应遵循常规建议,否则就个别对待。在需要时,可拍摄额外区域影像,以确保能够观察到完整的皮肤表面;


• 为了确保通过局部影像可以轻易辨识身体区域,病损影像中应充分包含解剖结构(许多情况下为关节);


聚焦/视野深度

• 当拍摄皮肤影像时,聚焦点应该集中于病损中心;


• 当拍摄皮肤影像时,应最大程度地聚焦病损区域;


• 当拍摄皮肤影像时,照相机应垂直于皮肤表面;


分辨率

• 对于局部影像,应该一定程度地放大,尽可能地显现毛囊;


• 对于特写影像,应该一定程度地放大,尽可能地显现皮肤标记;


• 对于皮肤镜影像,需一定程度的放大,以便清楚地观察斑点(如果有);


• 对于皮肤镜影像,需一定程度的放大,以便清楚地观察斑点退化结构(regression structures)(如果有);


比例

• 病损部位特写影像,应使用比例尺,并根据相机方向(如,垂直比例,垂直影像帧)将其置于最合适的轴面,目标区域清晰或无分散;


• 病损部位皮肤镜影像,应包含描述病损大小的方法,实现这一标准的方法• 包括但不限于:皮肤镜镜头内置比例尺和/或使用可以检索到部分影像的数字比例尺;


• 当实现皮肤镜影像的物理比例时,应使用比例尺,并根据相机方向(如,垂直比例,垂直影像帧)将其置于最合适的轴面,目标区域清晰或无分散;


色彩校正

• 根据系统说明进行白平衡和颜色校准程序;


• 随着时间的推移,影像参数应能确保图片间可进行颜色对比;


影像存储

影像应以不会影响临床影像质量的方式存储,包括但不局限于:JPG、TIFF、PNG、RAW。


原文标题:Technique Standards for Skin Lesion Imaging

作者:Chinmayee Katragadda et al.

期刊:JAMA Dermatology, November 23, 2016

循证等级:未说明


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