导读：什么才是中医人的立根之本？头衔或许重要，名气或许重要，疗效一定是最重要！！！
入门之道（4）：疗效打天下的奥秘
作者：熊继柏
熊继柏，湖南中医药大学教授，精通四大经典， 是全国当代名医群体中的佼佼者，他的学术水平代表了当代名老中医的学术高度。
中医必须实践！！！
这是我一再强调的。我曾发表过《中医的生命力在于临床》的文章。我认为中医界目前最大的问题就是不重视临床，如果这种状况延续下去，中医的前途堪忧。尽管现在教授多、博导多、专家多，搞到的科研经费多，科研成果也多，如果很多专家都不会看病，老百姓怎么相信你呢？老百姓都不相信中医了，我们失去了群众基础，中医的将来会怎么样呢？为什么我们现在的中医界就不能认识到这一点呢？如果认识到了这一点，为什么就不能加以解决呢？明明知道有人在弄虚作假却放任自流，明明知道大家都不认真刻苦搞临床却不闻不问，那怎么行呢？我认为这是一个最大的问题，所以我要写这篇文章。
虽然我知道我讲的话不一定能起作用，搞不好还有人反感，但作为一名老中医，我有责任出来讲这个话。因此，中医应该务实一点。学理论没错，但理论是用来指导实践的，理论也是来源于实践的。我家里挂了我自己写的一幅字，是《内经》的原文：“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物。”这三句话其实就是一句话：理论要联系实践。我的特点就是这样的，两手功夫——理论和实践结合。
我们中国几千年来中医的威望如此之高，靠的是什么？靠的就是给老百姓治好病。我们现在要发展中医，靠的是什么？靠的是临床疗效。我们出国要使中医走向世界，靠的是什么？光靠讲课不行，靠打广告也不行，靠的就是解决实际问题，用疗效说话。我给阿尔及利亚的总统治好病了，总统就知道了中医的伟大之处。曾经有位国际友人，患阳痿，通过关系找我，我询问了年龄，大约50岁，我说：“可以试试。”后来是给他制作的胶囊，服药两个月好了。这是三年前的事情了，今年又复发了，又给我来了电话，我又给他做了一付中药丸药，他派人到北京把药拿走了。他之所以不远万里而来，因为他相信我。老百姓也是一样的，你能解决问题，他就相信你，你不能解决问题，他就不相信你，这就是中医必须搞好临床实践的道理。
但是临床和书本是有距离的，不是说学了五年，甚至读了硕士，读了博士，就会看病了，不信你到临床试试看，照样看不好病。因为书本的知识是提纲挈领的，而临床是千变万化的。比如，少阳病“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”难道病人都是这样吗？不是。我举个例子吧。前一阵子，长沙政法频道报道了有个3岁小孩发烧四五个月，多方医治无效，有热心观众推荐他来找我，记者就带他来门诊找我，还问这是不是绝症。我看就是一个夏季热，只不过由于长期低热，小孩已经骨瘦如柴，面白无华，疲乏食少，口干，尿少，这是由于暑热导致的气阴两伤。此小孩以阴虚为主，我给他开了清骨散合益胃汤，几付药就退烧了。记者问：“为什么别的医生治不好呢？”这是要用理论和实践知识说话的。
我最近在长沙市旺旺医院抢救了一个小伙子，高热40天，最高达40℃，西医做了各种检查，只确诊了慢性胆囊炎，其他还怀疑白血病、胰头癌，等等，总之退不了烧。我一问病人，得知他是寒热往来，每天发作四五次，先畏寒，后紧接着发高热，胸脘及腹部胀而痛，口苦，恶心欲呕，大便秘结，两三天一行，其舌苔黄白而特厚腻，脉弦数。我说：“这个病应该可以治。”因为我已经抓住了它的特点了：第一，寒热往来；第二，胸闷脘痞、泛恶；第三，舌上苔厚如积粉，这不就是“邪伏膜原”证吗？当然，他还有口苦、呕逆，所以我就给他开了达原饮合大柴胡汤，服药2剂就退烧了。旺旺医院就轰动了，第二次去就请我会诊了5位危重病人。如果我对温病学得不熟，就治不好这个病。这样的例子还很多，真正的中医是可以治急症的。在此，我只是强调中医实践的重要性。
我还要讲一个问题，那就是中医的诊断学教学应该改革，应该进行现场教学，即使不能现场教学，那也应该每次上课有标本进行示范。否则，诊断学从书本到书本是学不好的。包括我们的教师，如果不上临床，那么他讲的诊断学也是空洞的。
比如，就以望诊知识而言，水痘、麻疹、湿疹、风疹、鹅口疮、扁桃体肿大、口腔苔藓如何区别？不管你在教室里讲得如何天花乱坠，学生下次碰上了还是搞不清。我讲个例子，有位长沙火车站领导的孙子在铁路医院高烧5天不退，把我请去。我一看原来是麻疹，旁边好几个医生没认出来，他们说从来没见过麻疹，问我是怎么知道的。我说书上都有啊，更重要的是我见过不少麻疹病人。所以说，诊断学一定要在临床教效果才好。
什么是绛舌？什么是紫舌？什么是腻苔？什么是滑苔？只有看到病人才讲得清，没看到就讲不清。比如，我们的古人写脉象写得够明白了吧，“滑如圆盘走珠”，依我看“滑者，溜也”；古人说“弦似张弓”，依我看“弦者，劲也”；古人又讲“浮如水上飘舟，浮如空中吹毛”，读了这些以后到临床就能把出脉来吗？我院有个领导家属在附一院心内科病危，清早请我去看，我一把脉是“虾游脉”，“虾游静中跳一跃”。我当场就把家属叫到一边，说：“三天前你们为什么不找我？现在我没有处方开了，准备后事吧！”病人已危在顷刻。家属说：“医生没讲啊！我们不知道有这么严重啊！”家属赶紧把医生叫来，结果到中午病人就死了。这就是诊断，如果不是在临床上实实在在地见过一次，只在课堂上讲虾游脉、雀啄脉，学生怎么也不会明白，实实在在地见过一次，他就有印象了。因此，中医的真正硬功夫是在临床，而不是在于会写书、会讲课。别人说熊老师的课讲得好，那不是最重要的，重要的是在诊断上，在临床上能起死回生，那才是真功夫。中医有中医的优势，西医有西医的优势，我们要善于发挥中医在诊断和治疗方面的优势。
