【医生说】高血脂最偏爱哪些人？

  高脂血症患者常无明显的症状和体征，常于血生化检验时发现。也有不少病友有头晕目眩、头痛、胸闷、胸痛、气短、心慌、乏力、肢体麻木等症状，或有眼睑黄色瘤（多位于上睑内眦，呈橘黄色，椭圆型，米粒至黄豆大小，边界清楚，质地柔软）、掌皱纹黄色瘤（位于手掌及手指的皱纹处，橘黄色，线条样或扁平状）、结节疹性黄色瘤（肘、臀部多见，呈橘黄色结节状，可在短期内成批出现）等症状或表现。

  生化检验时关于血脂有很多个指标，病友们常常弄不清楚到底这些数值高高低低代表了什么，为了让大家看到化验单后有个直观的认识，我们可以依据临床意义将血脂简单分为“好血脂”与“坏血脂”。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是“坏血脂”：甘油三酯就是人体的脂肪成分，是被储藏起来的热量源，而低密度脂蛋白是把胆固醇运输到全身的一种载脂蛋白。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便蓄积在动脉壁上，久而久之引起动脉硬化。而高密度脂蛋白则是“好血脂”，它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。我们常说应该“高密越高，低密越低”，想必这下大家就不难理解了。

    是不是只有整天吃大鱼大肉，看起来油光满面的人才会得高脂血症呢？答案并非如此！当然如果应酬不断，频繁摄入高油高脂饮食，疏于运动锻炼，则血脂无法代谢，久之导致血脂升高。除此以外，高脂血症也与工作压力过大、长期静坐、精神紧张、焦虑等以及过量食用高脂肪食物、酗酒、吸烟等因素有关。饮食营养不平衡，如饱和脂肪酸摄入过多（黄油、奶油、油酥点心、煎炸食物），微量元素及维生素摄入不足，中医认为“膏粱之变，足生大丁”，作用在血管就易形成斑块；工作忙碌，锻炼身体的时间一再被压缩，导致体质减弱；精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重高脂血症的发展，导致冠状动脉痉挛，成为心脏病的诱因。

     中医认为高脂血症病位在血脉，属于全身性疾患，为本虚标实之证。本虚主要指肝、脾、肾三脏的不足，标实主要指痰浊和瘀血。中医的痰浊、瘀血与现代医学的高脂血症虽名不相同，但在临床表现、病理改变与辨证治疗上却密切相关。

    中医学认为痰浊、瘀血既是病理状态下的产物，又是致病因素。各种诱因如劳倦过度、食饮失调、情志失常等均可直接或间接引起脏腑功能失调，从而形成痰浊、瘀血。如我们之前提到的脾胃功能失调，脾失健运，不能正常运化津液，水湿停聚而生痰浊；或肝气郁结，气机运行失常，久则痰瘀互阻，停于血脉之中；或肾失气化，不能温煦脾阳，则清阳不升，浊阴不降，清从浊化，津液内停为痰饮；亦或由于心阳虚衰，不能温煦血脉，导致心脉不通，血行不畅。以上各种因素作用于人体，使得膏浊入血存于血脉之中，脉络壅塞不畅，痰瘀互结，导致头晕、头痛、胸闷等症状出现，严重者出现血管结构变化终致动脉硬化性心血管疾病。