老人摔倒了，老人总说“一不留神跌了个跟头”，但是摔倒了，真的是“一不留神”吗？我们从一个真实的故事，为大家讲一讲摔倒的背后可能没有那么简单。
正月初六晚，急诊骨科王国军医师在门诊接诊一位跌伤的93岁老奶奶，王医生通过询问病史了解到患者一个下午没有什么原因的摔倒了两次，跌倒前有头晕眼睛发黑等症状。初步检查发现患者外伤并不严重，但是王国军医师并没有把病人给“打发”走，请急诊抢救室护士为老人做了一份心电图，心电图提示：三度房室传导阻滞。为什么跌倒要做心电图呢，原来王国军医师在体格检查时发现患者心跳缓慢，认为患者可能是严重的心内科疾病导致的跌伤。心电图结果出来后，告知奶奶家人，家人对病情并不完全了解，但还是接受了我院的诊疗意见。王国军医师遂紧急联系心内科医生，并亲自将患者送往住院部，收住心内科11病区。
女性，93岁，反复晕厥跌倒1天。入院查心电图：三度房室传导阻滞伴室性心动过速，患者意识时而清楚、时而糊涂，考虑阿斯综合征发作，病情危重。科主任宋俊主任、值班医生袁婷婷组织紧急抢救，同时心内科介入团队准备急诊心脏起搏治疗。心内科潘仁友主任、倪其猛医师，仇中叶、刘萍护士长，立即把患者送回导管室进行临时心脏起搏器植入，经过心脏介入团队的紧张的手术，临时起搏器成功植入，患者神志随即转清，生命体征平稳。
但是临时起搏器只是抢救措施，术后进一步和家属沟通，需要进一步永久心脏起搏器植入手术。患者家属因为对医学知识的认识不足，反复纠结于这类病人最常见的三个问题：1、不能保守吗？靠吃药行不行？2、我家奶奶93岁了，能耐受手术吗？3、这个手术，对她意义大吗？
经过反复沟通，患者家属和患者本人对这个问题终于有了正确的认识：1、缓慢性心律失常，起搏器治疗是最佳的治疗方案，药物治疗并不可靠。2、患者目前如果拔除临时起搏器对她本人意味着走到终点，永久起搏器手术是必须走而且不得不走的道路。3、手术对于患者本人意义重大，患者其他检测结果提示患者虽然高龄但身体状况不错，术后患者仍可以拥有较高的生活质量。患者家属一致同意手术。
由于患者超高龄-93岁，是我院行心脏起搏手术年龄最大的患者并且长期患高血压病，心内科介入团队经过术前讨论，充分准备，于患者入院第三天行永久起搏器植入手术。手术开始比较顺利，术中还是遇到了困难，由于患者高龄，上腔静脉迂曲，电极导线推送遇到了极大的阻力，在克服重重困难，终于将电极固定到右心室心尖部，各项参数测试良好。经过1个多小时的手术，将心脏起搏器成功植入患者体内，手术成功。
患者术后第二天随即下床活动。
故事的结局是完美的，那么我们应当如何及时为父母发现或者这类疾病呢?其实很简单，做到如下几点可以覆盖绝大多数患者：1、搭一搭脉搏，有没有特别慢的；2、出现莫名其妙的乏力，头晕，眼前发黑要及时就医；3、不能解释的摔倒要多留个心。
撰稿人：孙伟新
