我院普外一科手术全面进入“微创化”

近年来，随着微创技术的发展、成熟，腹腔镜、胆道镜已经广泛应用于普外科，国内知名医院已全面开展。我院于2000年开展腹腔镜下胆囊切除术以来，多次遴选优秀人员到北京、上海、哈尔滨等知名医院参观学习、技术交流，既掌握了丰富的微创技术经验，又积累了高平台的人脉。

新年伊始，普外一科全面开展微创技术，努力实现通过最小的创伤为患者解除最大的痛苦的医学理念。

曲XX，家住农村，虽然年近花甲，但也是家中的主要劳动力。谁知天有不测风云，噩耗偏偏降落在他头上。因为腹痛、黑便半年未加重视，整天还是忙于打工赚钱，直至出现消瘦乏力才来就医。经胃镜检查确诊为胃窦癌。接下来，曲先生不仅仅要经受与病魔搏斗的精神煎熬，还可能要承受传统手术肚皮上一个长长的大刀口的身体痛苦，更重要的 是“伤了元气”后还不知道多久才能劳动!

“山穷水尽疑无路、柳暗花明又一村”。经佟立权主任的团队详细检查、认真讨论、确定治疗方案，决定行腹腔镜下胃癌根治术。手术历时3小时，术中出血20-30毫升，手术切口约5厘米，顺利地解决了，回到病房没多久就清醒了。术后第1天就能下床活动，第2-3天排气，然后可以进流食……整个过程几乎没有太大的痛苦，术前的顾虑、恐惧一下子都放松了。1周后，患者“很直溜”地痊愈、送来锦旗高兴地出院了。

据佟主任讲，腹腔镜胃癌结肠癌直肠癌根治术是目前肿瘤患者的首选治疗方式，也是肿瘤规约中已经约定俗成的术式。但是，基层医院普及的相对较差，原因是对腹腔镜技术认识的错误观念和技术掌握的“瓶颈”。腹腔镜胃癌根治术相对难度较大，我们是在以往熟练的腹腔镜操作技术基础上、成熟的腹腔镜结肠癌直肠癌手术功底下以及手术小组团队多年配合的前提下完成的。

王XX，女，67岁， 2年前于当地医院行阑尾切除术，10个月后阑尾切口处一隆起包块，站立咳嗽时包块突出明显，当地医院诊断为“腹壁切口疝”，行前入路无张力疝修补术。6个月后切口处又发现一可复性包块，并逐渐增大，局部伴有胀痛不适感，严重影响日常生活，曾就诊多家医院，诊断为“腹壁切口复发疝”，需要再次手术治疗。可两次手术带来的痛苦已经使患者对手术产生了严重恐惧的心理，担心术后切口愈合情况以及疝再次复发，心理压力极大。经赵海峰副主任，详细分析病情，组织科室内讨论，决定行“腹腔镜下切口疝修补术”。手术历时1个多小时，手术顺利，术后恢复良好，4天出院。术前的一切担心全部消除，出院时表达了对医务人员的无限感激，对普外一科微创技术的充分肯定。

据赵主任讲，近年开展的腹腔镜疝修补术是疝手术历史上的第三个里程碑，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、复发率低、住院时间短等优势。我科目前正在积极开展并广泛推广，众多疝疾病患者的顺利康复就是最好的例证。   

潘XX，耄耋老人，家住大兴安岭林区，胆囊炎病史多年，饱受疾病折磨，但因年事已高，加之心脏病、高血压等基础疾病较多，手术风险极高。一周前因饮食不当出现右上腹绞痛，皮肤黄染，高热寒战等症状，一家人急得团团转，经人推荐来到我科。

入院后详细检查确诊为：胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管炎。经陈国富副主任组织科内认真讨论、确定治疗方案，决定行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。手术仅用半小时，术中出血1毫升，无手术切口，胆道结石顺利取出。术后6小时可以喝水、下地活动，术后第1天可以进食了，术后第2天鼻胆管造影证实胆道无残余结石、鼻胆管通畅，第3天拔出鼻胆管，第4天痊愈出院。整个过程几乎没有痛苦，平安顺利地回家过年与家人团聚。

据陈主任讲，ERCP术是目前胆胰疾病的首选治疗方式，尤其是胆总管结石约定俗成的术式。但是，基层医院普及的相对较差，原因是对ERCP技术认识的错误观念和技术掌握的“瓶颈”，而且ERCP术相对难度较大，硬件要求高。

目前，普外一科手术全面进入“微创化”，相继开展了腹腔镜微创下肝部分切除术、肝囊肿开窗术、胆囊切除术、ERCP胆总管取石引流术、胃穿孔修补术、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、肠粘连松解术、阑尾切除术、疝修补术等，赢得了患者、医院与社会的一致好评。