2017年度大理州城乡居民基本医疗保险政策已经开始实施,县人民医院的小伙伴为大家带来了部分相关内容的政策解读,一起来了解一下吧!
何谓城乡居民基本医疗保险?
城乡居民医保是指除城镇职工医保之外的其他所有城乡居民基本医疗保险。简单来说,参保居民不再区分农村和城镇。我州城乡居民基本医保人均政府补助标准提高到420元,个人缴费标准为一年每人150元。
参保人员门诊享受报销待遇具体标准如下:
医疗机构等级 |
一级及以下 |
二级 |
报销比例 |
50% |
25% |
其中,中草药和中医适宜技术支付比例提高10% |
一个自然年度门诊医药费最高支付限额为500元,意味着超过500元就不可以报销了。
县人民医院各科门诊均有经验丰富的医生坐诊,开诊时间为上午8:00-11:00,下午13:00-17:00。
外科门诊医师
外科门诊医师
内科门诊医师
儿科门诊医师
儿科门诊医师
口腔科门诊医师
县人民医院各科门诊设在门诊大楼二楼,进入门诊大楼选择乘电梯或走楼梯到达,可根据指示牌选择相应的诊室。
县人民医院五官科门诊在住院部9楼,妇科门诊在住院部4楼,请直接到住院部就诊。
医保人员住院可享受哪些待遇?
在州内协议管理医疗机构且在支付范围内的支付标准如下:
医疗机构等级 | 一级 | 二级 | 三级 |
标准(元/次) | 200 | 400 | 700 |
报销比例 | 85% | 75% | 55% |
在州外医疗机构的,不分等级,起付标准为900元/次,支付比例为50%。
在一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险政策范围内的住院医疗费、特殊门诊费之和支付限额为10万元,超过部分同时进入大病保险。
在一个自然年度内,参保人员因同一种病种在政策范围内自负医疗费用累计超过6000元的部分按下列标准支付:
金额(元) |
支付比例 |
6000-20000 | 56% |
20000-50000 |
65% |
50000-80000 |
75% |
80000以上 |
85% |
城乡居民大病保险年度累计最高支付额限额为16.5万元。
城乡居民基本医疗保险新看点
城乡居民基本医疗保险制度实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。这一制度的实施,将建立全州统一的城乡居民基本医疗制度,推动社会保障更加公平,管理服务更加规范,医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。
在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,城乡居民基本医疗保险制度统一了医保支付范围,可报销的药品种类和医疗服务设施、诊疗项目有所增加,进一步减轻了参保患者的负担。
祝您 2017 丁酉鸡年快乐