进入年底，吃大餐的机会多，痛风急性发作的病人也会增多。目前痛风在我国的发病率介于1%-3%，已接近欧美发达国家水平，成为影响大众健康的常见病。
痛风发作时关节红热肿痛，时间久了甚至还会引起关节的变形和慢性肾病。所以，只要有尿酸高的人群，尤其是有痛风发作的人群需要积极的治疗，而在临床上，发现痛风患者在治疗中存在不少误区。
误区1：只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管它
痛风发作的时候，痛得人坐立不安，难以入睡，患者常常都是积极的治疗。一旦疼痛消失了，他们就不管不顾了，即便尿酸高得吓人。夏璇说，实际上，高尿酸血症如果得不到及时有效的控制，将会导致痛风性关节炎的反复发作，并由急性转化为慢性。而且血尿酸在关节周围、关节滑膜内广泛沉积将导致关节畸形，最终会影响行走。
另外，血尿酸在肾脏中大量淤积，既可导致急性梗阻性肾病而引起急性肾衰（急性尿毒症），也可导致慢性间质性肾炎，最终发展为尿毒症。所以，只要尿酸高就应该治疗。
误区2：治疗痛风的药物，对于肝肾毒性大，能不吃，就尽量不吃
在考虑是否需要服用治疗痛风的药物时，应全面权衡用药的利与弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略了疾病本身对身体的损害。与炎症和高尿酸血症对机体的损伤相比，药物的副作用可说是“小巫见大巫”。
因为身体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏和肾脏，药物对肝肾的损伤，机体可以得到自我修复。但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等内脏所产生的持续慢性损伤却是不可逆转的，也是难以修复的，而且最终会导致尿毒症的严重后果。因此，除非患者存在用药禁忌，否则，一般痛风患者在痛风的急性发作期和缓解期均应考虑药物治疗。
误区3：运动能减肥，也能降低尿酸
以前的老观念总认为，运动促进排尿，可以降低尿酸。目前的研究发现，这种观念还需要更正。首先运动后，大汗淋漓使血液浓缩，尿量减少，而尿酸主要通过肾脏排出体外；其次汗液中虽然含有少量的尿酸，但水和钠是汗液中的主要成分，因此出汗越多，尿量越少，血尿酸水平越高；最后运动后体内乳酸产生增加，乳酸抑制肾脏尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
还需要注意的是，运动中受累、受伤、受寒时有发生，而这些又是痛风发作的常见诱因，尤其是关节部位的劳损和受伤更易诱发痛风。
因此，在这里要强调的是，痛风患者在运动过程中及运动后要及时补充水分，以保证充足的尿量，使得尿酸能够顺利的从肾脏排出。尽量选择一些中低运动量的有氧运动，并根据自身的体能情况，掌控好运动时间
很多人都认为既然痛风是吃出来的，那只要控制饮食就能把尿酸降下来。这个问题没那么简单。夏璇说，首先从人体内尿酸的来源看，80%的尿酸来源于体内自身合成，只有20%来源于食物供给。大部分痛风患者由于尿酸自身合成增加或排泄减少，在进食前，血尿酸已处于相对较高的水平（空腹血尿酸水平），进食后，由于外源性尿酸的加入，使原已升高的尿酸进一步升高，触发痛风阈值，导致痛风发作。
如何才能将血尿酸长期控制在正常水平？因此，基础血尿酸水平的的升高，而非外源性食物产生的尿酸升高是导致痛风频发的主要原因。长期饮食控制，只能减少外源性尿酸的产生，不能降低基础血尿酸水平。要降低基础血尿酸水平必需应用药物治疗。
误区5：急性痛风性关节炎发作时，打几天吊瓶（抗生素）就好了
一般来说，痛风初次发病时，90%以上的患者即使不用任何药物，疼痛持续3-7天可自行缓解。该现象称之为“痛风的自愈”现象。夏璇说，初次发作的痛风患者输液治疗3-7天，疼痛明显缓解，可能与自然病程重叠有关，而非抗生素之力。此外，“心理暗示”在其中也起一定的作用。
有些患者痛风性关节炎反复发作，每次输液治疗，疼痛均能缓解，这又该作何解释呢？可以肯定的说，这类患者所输液体中，除了抗生素以外，肯定还含有糖皮质激素如地塞米松，而糖皮质激素能缓解痛风的疼痛早已被证实。众所周知，糖皮质激素有明显的副作用，如股骨头坏死、骨质疏松、向心性肥胖等，因此，除非秋水仙碱不能用，一般消炎镇痛药物无效，否则一般不考虑应用糖皮质激素治疗。
本文由 （文/羊城晚报记者 张华 通讯员 吴远团）提供
