为加强定点医疗机构管理，维护医保基金安全，北京市及各区医疗保险经办机构通过数据监控及专项检查，发现部分定点医疗机构违规行为。
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如北京祥云京城皮肤医院、红旗中医医院、时珍堂中西医结合医院、卫人中医医院分别存在部分化验项目弄虚作假，虚报费用、未履行实名制就医有关规定、捏造诊断、药品管理混乱等问题；
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又如北京丰台怡康医院多次被投诉举报，在辖区对其检查过程中发现存在弄虚作假，挂床住院、CT室工作人员资质不符合相关规定等问题；
北京凤江中医医院存在销售过期药品、药品管理混乱等问题。
市医保中心表示，从3月13日起解除与上述六家医院签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。丰台区医疗保险经办机构将在此之前以公告的形式通知在这些定点医疗机构就医的参保人员，并妥善解决他们的就医问题。3月13日后，参保人员在这几家医院发生的医疗费用将不再报销。
此外，北京鹤年堂中医医院、西城区金融街街道金融社区卫生服务站存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份等问题，市医保中心对这两家医疗机构予以黄牌警示，并追回违规费用。黄牌警示自3月3日生效。
事件解读
从上述新闻中，我们不难发现，被取消医保定点资格的6家医院中，4家为中医医院，且多半为民营医院。截止发稿，其中3家医院的官方网站上，『医保定点』的文字及图片均尚未撤下。
▲ 图片来自该医院官网
http://xnpc.57258809.com/
▲ 图片来自该医院官网
http://www.56309999.com/#
▲ 图片来自该医院官网
http://www.yikangyiyuan.cn/index.html
▍医保管理多不规范
《经济观察报》曾报道，2005~2015年期间，10年间，中国的民营医院数量翻了4倍，数量也早已经超过了公立医院，并且民营医院贡献了超过1/5的医疗服务量。随着国家政策对社会办医支持力度的进一步加大，民营医院俨然成为一片市场蓝海。
然而，与此同时，民营医院医保管理不规范等各类负面新闻也逐渐浮出水面，“以药串药”、“多计治疗、检查次数和费用”、“挂空床”等现象层出不穷。
一直以来医保政策倾斜于公立医院就为人所诟病，但反观部分已获得医保定点资格的民营医院，并未妥善利用这一优势，有效打造品牌特色，反而是钻政策的空子，牟取不正当利益。
上述6家医院就是一个沉重的教训！药品管理混乱，检查住院弄虚作假，亏损了信誉，搬起石头砸了自己的脚。
▍“宽进严管”将成趋势
“宽进严管”成趋势2016年1月1日，零售药店及医疗机构的医保定点资格审批正式取消。但是，医保相关部门依然会对医保定点药店、医疗机构设立准入门槛，同时进行“协议管理”，相应的申请、监督、管理办法也一并出台，“宽进严管”成为了未来医保定点的新趋势。
去年年初，成都市就有71家医疗机构被取消医保定点，其中不乏公立医院！
看来『医保定点』这一纸文书，虽然暂时看似医院（特别是非公立医院）招徕病人的金字招牌，但长期来看，并不能成为放松医保管理、甚至是滥用医保的救命符。
新闻源：北京日报、经济观察报
编辑：zoe
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