国家基本公共卫生服务项目实施之后，一些地区的居民反映，有的服务项目在当地没有开展，有的服务虽然有了，但还满足不了实际需求。基本公共卫生服务应该是每位公民都能平等获得的，但由于我国地域广阔、人口众多，地区之间、城乡之间经济、社会发展水平差距还比较大，短期内要求各地提供同质同量的服务还面临不少困难。正因为如此，医改将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为一项重要任务。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，一是要制定并实施基本公共卫生服务项目，二是实施重大公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果等因素确定，现阶段包括建立居民健康档案、预防接种、慢性病和重性精神疾病管理、儿童和孕产妇保健等，要求保证每个需要的人都能享有。
促进均等化并不是“压高补低”，国家鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加基本公共卫生服务内容，一些城市已经将肺炎疫苗、流感疫苗等纳入免费接种范围。
一些群众反映，为什么孕前和孕早期增补叶酸、乳腺癌和宫颈癌检查等国家提供的免费服务项目只针对农村妇女，城市居民一般不享有？实际上，这属于重大公共卫生服务项目，即国家针对重大疾病、重点人群的健康问题制定和实施的项目。重大公共卫生服务项目还包括农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等。公共卫生服务对弱势群体、特殊地区的倾斜，也是保障社会成员公平享有发展成果、促进基本公共卫生服务均等化的体现。由于流动人口群体越来越大，保障他们平等享有持续的服务，对于实现基本公共卫生服务均等化至关重要，一些地区已经逐步将流动人口纳入本地基本公共卫生服务范围。
基本公共卫生服务主要通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。随着国家基本公共卫生服务经费标准不断提高，目前制约基本公共卫生服务均等化的关键因素，是基层医疗卫生机构服务能力不足、差异较大，尤其是部分农村地区专业人员不足问题比较突出。比如，长期以来，社会对精神疾病防治重视不够，专业人员极度匮乏，国家基本公共卫生服务项目中的精神疾病患者随访管理实施之后，很多地区面临理念陈旧、人员和技术缺乏等困难，虽然相关培训已经开展，但短期内部分患者可能还难以享受到优质的服务。
基本公共卫生服务均等化的实现，最终有赖于城乡基本公共卫生服务体系的完善，这也是医改的重要任务，需要各地结合医改各项措施，不断增加公共卫生服务经费投入，大力培养公共卫生技术人才和管理人才，转变公共卫生服务模式，深化人事管理和分配制度改革，充分调动公共卫生工作人员的积极性和主动性。
各级政府只有将促进基本公共卫生服务均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，才能切实提高人民群众的健康水平。
(来源:健康报)
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