健康科普|不是所有药物都能掰开服用

在药物治疗中，口服药物有时会因为用量的限制，需掰开、磨碎或只服用胶囊中的药粉等，这在儿童用药中尤为常见。可是，不是所有药物都能掰开服用。

从制剂学分析

1.多层片可通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。

2.舌下片可有效避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，不应掰开，而是置于舌下吸收。

3.缓控释制剂能否掰开吃，关键看所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用。另外，缓控释制剂的含药量一般大于普通制剂，在服用中要求完整咽下，不能嚼服。若服用中嚼碎，则会增加吸收表面积，而有导致毒性加大，血药浓度超出安全上限的危险。

从药效学来看

有些药物对胃黏膜有强刺激和腐蚀作用应避免掰开吃的，否则不能使药物获得最佳疗效，反而还加大了药物的不良反应，像四环素、硫酸亚铁、强力霉素和复方新诺明片等。

药物被掰开后，不仅仅是影响药效的问题，还涉及到被分开的两半是不是等效的问题。如果两者严重偏差，可能意味着其所释放的药量会各不相同，这对一些安全指数低，毒副作用大的药物会产生严重的影响。因此，如果只是单纯地为了节省开支或为了得到更低的有效剂量而将药物掰开使用，都是不科学的。如遇到儿童用药，剂量需要调整的情况要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。