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长了智齿一定要拔掉吗?

大家可能在电视上看到过猿人的头盖骨,仔细看就会发现,在人类的早期阶段,颌骨非常大,有足够的空间让牙齿排列开,不会出现哪颗牙被挤得没地方长了。但随着人类吃的食物越来越精细,咀嚼不需要过强的咬合力,颌骨就逐渐缩小了,但是牙齿缩小的速度比颌骨慢,造成颌骨没有足够的空间让牙儿们都能整齐的生长了。


(呀,看着图,不疼才怪(¬_¬))


所以最后萌出的智齿,就很容易没地方长了,这时就出现了阻生智齿。是不是想问啥是阻生智齿?简单来说,长歪了的智齿就是阻生智齿。


还能忍就不要拔,这对吗?


老百姓觉得人体既然长智齿,那它的存在就是有意义的,还能忍就不要拔,这是非常不靠谱的想法。如果阻生智齿经常发炎,会给患者的生活带来很多不便;由于智齿比较靠后,很难刷干净,因此容易出现龋坏;除此之外,阻生智齿还可能会把邻牙顶歪、顶坏,容易导致塞牙等等,经常塞的牙缝处也容易出现龋洞。


智齿如果在正确的位置上萌出,我们就不叫它阻生齿。正确生长的智齿,对于咀嚼有一定帮助,对其他的牙齿也没有损害;但如果智齿被确诊为阻生齿,可能对其他牙齿造成损害,会经常发炎,影响生活,别犹豫,应该拔除!


阻生智齿并非你想拔就能拔


大多数人的智齿都是阻生齿吗?


一般患者出现智齿肿痛,才会来看医生;而这些患者中,60%~70%都有阻生智齿。我们知道,颌骨是对称的,牙的大小、数量也是对称的,如果一侧智齿阻生,另一侧智齿阻生的可能性就比较大。所以说,在阻生智齿刚刚开始肿痛的时候,就应该拔除。

埋在牙龈里的阻生智齿要拔掉吗?


当阻生智齿位置比较高,埋得比较浅,就比较容易“露头”;当阻生智齿的位置比较低,埋得比较深,会被牙龈、颌骨整个包裹起来,智齿生长的时候,牙龈表面看不到萌出的智齿。这种不萌出的智齿,很可能会把邻牙的牙根顶坏,后果会更严重,所以看不到的智齿就更应该处理。一般来说,如果智齿埋得特别深,颌骨、牙龈包裹得比较严密的话,可能不会出现肿痛的症状。因此,医生会通过X光片,看它会不会造成周围深部组织发炎,或对邻牙有破坏,如果造成了这些不良影响,就应该拔除。


拔了下边还用把上牙的正常智齿一起拔掉吗?


如果下颌的智齿没有了,咬合的时候就会出现一个空缺,上颌智齿有空间继续生长,就会越长越长。这样上颌智齿会和邻牙之间有一个高度差,非常容易塞牙,久而久之就会出现蛀牙。所以一般情况下,上下两侧的智齿都会拔掉。但是有一种情况需要保留智齿:虽然下颌的智齿拔掉了,但是在咬合的时候,上颌智齿能够和下颌的其他牙齿对合,牙不会长长;或者上颌智齿的邻牙已经被拔掉了,可以把智齿牵引到邻牙的位置上,这时也可以不拔。


拔完智齿,麻药劲儿过了以后疼不疼?


如果阻生智齿埋得比较深,就需要在牙床上切一个小口,使智齿暴露出来;如果在智齿拔除过程中,还有部分颌骨阻挡的话,就需要把颌骨稍微打开一些。切口的主要目的是让阻生智齿露出来,如果不用切开就能看到阻生智齿的话,就不用做切口了。


一般来说,拔完牙三、四个小时内,患者会对疼痛比较敏感;但牙床的切口不会很疼,而且麻药的作用可以持续几个小时,在麻药失效之前,口服一些止痛药,就可以很好地对抗拔牙后的疼痛。


专家名片


王峰,北京口腔医院口腔颌面外科,副主任医师。擅长:复杂牙、智齿、埋伏牙的微创拔除;种植牙,特别是各种复杂情况下的种植牙,如需要做上颌窦内、外提升手术后的种植牙;需要植骨(骨增量)和软组织移植(软组织增量)后的种植牙手术。


【王峰大夫个人网站】

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