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取消事业编制可突破医改难点

        高校、公立医院或不纳入编制管理。这个说法源自1月15日在京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上相关部委官员的表态。该人士表示,今年重点研究编制创新改革,特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
  
  取消事业单位编制,公立医院已走在了前面。譬如,北京市于2015年5月出台政策,规定将随自然减员逐步收回公立医院的编制。同年6月,广东省深圳市规定,公立医院不再实行编制管理,3年内3万名医生将与编制脱钩。
  
  在过去,公立医院编制有其存在的合理性。政府可根据编制来核定医院预算,并进行人事管理,编制所附带的福利,实质上具有一定的向心力,能够激励医务人员努力工作,产生了一定的职业吸引力。然而,通过编制来管理公立医院也存在弊端,且随着医改的深入,弊端日益突显。
  
  编制制造了不公平,影响了医疗队伍的内部团结。医务人员有的在编,有的编外,虽然干一样的活,可待遇相差不小。此外,编制阻碍了薪酬制度改革。医务人员的身份都没有统一,制定新的薪酬制度的难度就很大。此前,虽然这个问题也存在,但改革缺乏必要的环境,因为公立医院的编制内人员没有缴纳养老保险,假如取消编制,如何给予他们养老保障,就成了绕不开的难题。如今养老保险已实现并轨,编制的最大福利不复存在,在编与非编的巨大鸿沟被消除,为取消公立医院的编制创造了条件。
  
  医改到了深水区,遭遇人事制度改革这一瓶颈,最核心问题就是编制问题。这道坎如不能通过,许多措施将难以推进。只有逐步收回直到取消医院编制,医生才愿走出体制围城,民营医院和基层医院才有望解决人才来源问题,医师多点执业、薪酬改革、分级诊疗等难题也将有望得以解决。可以说,不管取消事业编制在其他行业和领域是否可行,但在公立医院则不仅可行,而且具有紧迫性。
  

  

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