天津市调整急抢救药品医保支付标准政策解读
近日，为满足临床急抢救用药需求，减轻参保人员负担，市人力社保局印发了《关于调整急抢救药品医保支付标准有关问题的通知》（津人社办发〔2016〕204号，以下简称“通知”），采集医保支付范围内的急抢救药品天津供应价格，经专家综合评议后按照不高于现行全国最低价调整医保支付标准，现针对部分企业提出的具有代表性的问题作一简要解答。
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为什么要出台《通知》？
出台《通知》的目的主要有三点：一是贯彻落实深化医药卫生体制改革整体部署，进一步满足临床用药需求；二是在药品政府定价放开的背景下，引导药品价格回归合理水平，切实保障参保人员合法权益，维护医、保、患三方关系；三是依法行政的需要。
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本次调整医保支付标准的药品范围？
现行《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》支付范围内的，符合国家急抢救直接挂网采购示范药品目录的药品。急抢救药品目录可登陆国家卫计委网站查询，也可登陆天津市人力资源和社会保障局门户网站、天津医保诚信网查看《通知》附件。
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生产企业申报信息的时间、地点和申报材料？
2016年12月14日至21日期间，生产企业注册被授权人（需提供本人身份证）可向市人力社保部门专设窗口（天津市河西区黑牛城道40号4号楼408室）递交加盖公章的《急抢救药品申报天津供应价格企业承诺书》（以下简称“承诺书”）。原注册被授权人无法递交材料的，可由临时授权人携带《法定代表人委托授权书》和《承诺书》代替生产企业递交材料。《法定代表人委托授权书》模板可登陆市人力社保局门户网站查看《市人力社保局关于做好药品分类与代码管系统信息申报和变更工作的通知》（津人社办发〔2016〕23号）附件；《承诺书》模板可查看《通知》附件。
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本次支付标准调整工作的程序？
本次调整工作按照如下程序开展：
（一）生产企业在规定时间内申报药品天津供应价格，承诺该价格不高于药品全国最低价，同时2017和2018年内可按此价格正常供应；
（二）市人力社保局汇总企业递交信息，并向社会公示，接受申诉和质疑；
（三）公示结束后，市人力社保局组织专家对急抢救药品范围进行评议，并按照企业申报价格调整医保支付标准；
（四）专家评议结果向社会公示，公示结束后，市人力社保局发布执行文件。
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生产企业申报信息的相关要求？
生产企业申报天津供应价格应不高于现行全国各省区市医疗机构和零售药店最低采购价格（含商业配送费用，不含规定加成，暨全国最低价）。生产企业应承诺2017和2018年内，可按不高于天津供应价格正常向我市定点服务机构供应；当全国出现更低采购价格时，生产企业应于30日内主动申请调整医保支付标准。
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信息公示期间，企业如何申诉和互相质疑？
价格公示和价格校正期间，其他企业可向市人力社保部门递交《价格质疑函》，质疑药品范围和申报价格，质疑药品申报价格高于现行全国最低价的，需附药品出厂税票（销售发票）复印件，经核实确不符合要求或生产企业不能提供有效说明的，不进入专家综合评议。
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未按时递交《承诺书》的药品如何调整支付标准。
《通知》通过市人力社保局门户网站、天津医保诚信网和天津医保微信公众号主动公开，生产企业未在申报期内向市人力社保部门递交《承诺书》，视为生产企业自动放弃本次调整，逾期申报不予受理，不予调整支付标准。
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因生产企业位于偏远地区，无法在申报期间递交加盖公章的材料原件应如何处理？
为体现服务意识，做好基础性服务工作，考虑到部分企业地处偏远地区，可在申报期内递交加盖公章的相关材料彩色打印件，并在价格公示和价格校正期内补齐原件。
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生产企业递交《承诺书》后，2017年和2018年药品价格上涨应如何处理？
生产企业应保障药品供应，维护药品价格稳定，如存在恶意涨价、虚报价格或无故断货等情形，视情节轻重调整或取消医保支付。
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咨询电话和递交材料地址？
（一）咨询电话：15022593781、83218342
（二）现场递交材料地址：天津市河西区黑牛城道40号4号楼408室
工作日上午8:30—11:30；下午14:00至17:00（法定节假日除外），企业可拨打咨询电话或去现场递交材料。
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其他相关要求
请各企业仔细阅读《通知》内容，严格按照调整范围确定药品信息，并递交《承诺书》。如不属于我市医保报销范围内的急抢救药品，现场工作人员有权拒绝收取企业递交相关材料；如药品范围存在异议，现场工作人员将按“存疑材料”处理，由专家进行评议。
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其他注意事项
（一）如生产企业需要查询药品是否属于我市医保报销范围，可登陆天津市社会保险药品分类与代码管理系统（以下简称“代码管理系统”），通过药品信息维护，查看医保政策相关信息。代码管理系统登陆及操作问题，请咨询技术支持电话：（022）23399964转8020/8021/8022/8023。
（二）代码管理系统相关操作文件可从市人力社保局门户网站“政务公开”和“服务大厅”栏目进行查看（登录网址为http://www.tj.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tj/index.jsp）。
作者 | 每日新报记者郭晓莹
通讯员 | 刘俊 刘宇君
编辑 | 李斯婕
