为进一步推动全县基本公共卫生服务项目工作开展，全面掌握各乡镇第一季度基本公共卫生服务项目完成情况，根据《邱县2016年基本公共卫生服务项目实施方案》（邱卫计〔2016〕8号）和《邱县基本公共卫生服务绩效考核办法》（邱卫计〔2016〕28号）等文件精神，县公共卫生科于4月12至22日对8家基层医疗机构基本公共卫生服务工作进行督导，现将督导情况通报如下：
一、督导情况
（一）组织管理
各乡镇卫生院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，制定了实施方案，落实了专、兼职人员具体负责基本公共卫生服务项目工作，基本公共卫生月报表等信息报送及时性也有较大提高，部分乡镇卫生院已完成了第一季度村级项目督导。整体工作开展较好的单位有古城营乡卫生院、新马头镇公共卫生服务站。
（二）居民健康档案
截止4月22日统计，全县已建居民电子健康档案177530人份，其中包括登记管理的65岁以上老年人13065人、高血压患者22246人、Ⅱ型糖尿病患者6391人、重性精神疾病患者964人，电子档案基本信息合格率为75%。共建立纸质档案225592人份，建档率为94.7%，全县居民健康档案管理较好的单位有古城营乡卫生院、新马头镇公共卫生服务站、南辛店乡卫生院，梁二庄镇中心卫生院。
（三）健康教育
各乡镇卫生院、村卫生室均能做到2个月更换一期健康教育宣传栏，乡镇卫生院每月举办1期春季传染病防控、高血压防治等内容的健康讲座，结合“全国卫生日”、“防治结核病日”开展了至少2期健康咨询活动；各项目单位印制了不少于12种健康宣传材料并分发到村卫生室，卫生院输液大厅、宣教室等公共场所安装有影像播放设备，整体工作开展较好的单位有新马头镇公共卫生服务站、古城营乡卫生院、南辛店乡卫生院、梁二庄镇中心卫生院。
（四）预防接种
各单位能按时开展适龄儿童摸底工作，定点预防接种门诊各项管理制度、告示齐全，常规免疫接种报表上报较及时，儿童预防接种客户端运行正常。全县预防接种点冰箱无杂物和过期疫苗，冷链运转冰箱均建有温度记录。检查客户端儿童个案信息登记齐全、疫苗基本信息完整的单位有古城营乡卫生院；南辛店乡卫生院。
（五）传染病疫情报告和突发公共卫生事件处置
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均有专人负责传染病报告管理工作，基本落实传染病报告首诊医生负责制，首次接诊医生负责传染病报告卡的填写和报告；全县第一季度无突发公共卫生事件发生。
（六）65岁以上老年人健康管理
全县大部分乡镇均召开了65岁以上老年人体检工作培训会，制定了相应的实施方案，分解了目标任务，成立了专门的体检团队。截止4月22日，已有香城固镇中心卫生院、南辛店乡卫生院已完成了老年人体检工作，目前正在整理反馈、归档和上报资料。其他乡镇已启动了65岁以上老年人健康体检工作。
（七）慢性病和重性精神病患者健康管理
截止4月22日全县各乡镇卫生院均未完成高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者第一季度随访工作。
（八）结核病防治
全县各乡镇均没有活动性肺结核患者的管理资料。
（九）0-6岁儿童管理
通过这次督导，除梁二庄镇中心卫生院、古城营乡卫生院外，其他6家单位0-6岁儿童花名册均未更新，无儿童系统管理登记本、无新生儿访视记录资料。
（十）孕产妇管理
孕产妇管理人数少，发现率低，系统管理表填写不规范，个别单位没有孕产妇系统管理登记，做的较差的有新马头镇公共卫生服务站、南辛店乡卫生院、邱城镇中心卫生院、陈村乡卫生院、社区卫生服务中心等。
（十一）中医药健康管理
全县8家基层医疗机构第一季度均未开展65岁以上老年人、0-3岁儿童中医药健康管理工作。
二、存在问题
（一）组织管理
1、组织管理工作重视不够。各乡镇卫生院不同程度存在组织行文不规范、对基本公共卫生服务任务指标把握不准、实施方案内容不完整等。
2、项目培训形式化。培训多以村医例会代替，内容局限于春季传染病防控，其他基本公共卫生服务项目内容含盖较少；培训资料不齐全，资料整理不规范，缺测试卷和培训小结，测试卷没有注明日期等。工作未开展的单位有：古城营乡卫生院、梁二庄乡镇卫生院、新马头镇公共卫生服务站等。
3、村级项目督导和绩效考核工作开展不到位。已开展村级督导的单位只是填写督导记录反馈表，缺少村级督导通知、绩效评分表、照片和督导通报，且督导结果没有真正与项目补助经费挂钩。截止到4月22日，全县尚有古城营乡卫生院、香城固镇中心卫生院、南辛店乡卫生院、梁二庄镇中心卫生院、邱城镇中心卫生院、陈村乡卫生院及社区卫生服务中心没有开展第一季度村级基本公共卫生服务项目督导工作。
（二）健康教育
1、各乡镇卫生院健康教育内容单一，《中国公民健康素养66条》、健康生活方式、慢性病防控等内容涉及不够；大部分乡镇健康讲座以会议培训形式开展，讲座不能覆盖老年人、孕产妇、中小学生、慢性病等重点人群，陈村乡卫生院、邱城镇中心卫生院、香城固镇中心卫生院存在活动开展不及时、资料收集不完整、不真实等现象。
2、各单位公共场所安装有影像播放设备未正常播放，缺少健康宣传材料发放和播放记录；村级健康讲座没有常规开展，部分村卫生室没有将相关宣传知识材料发放到群众手中。
（三）传染病管理
1、门诊日志、出入院登记不完整，存在缺项、漏项现象；各乡镇卫生院出入院登记本项目不齐全。
（四）居民健康档案、老年人、慢性病和重性精神病管理
1、居民健康档案花名册重点人群标识不清、慢性病及重性精神病登记信息更新不及时。
2、慢性病和精神病随访工作不能按季度常态开展，随访记录项目不完整、数据前后不一致、健康评价不准确，信息系统录入不及时。全县各乡镇卫生院等没有完成第一季度重性精神病人随访工作。
3、村医随访不规范，主要表现在随访表生活方式指导栏的填写和对控制不满意的慢性病患者如何规范随访两个方面。
（五）结核病管理
大部分乡镇卫生院存在病人登记、报告、转诊和病人访视管理不规范，病人访视频次不足、访视真实性不够，缺少访视图片记录。
三、下一步工作要求
（一）加强组织领导，落实整改措施
基本公共卫生服务项目既是乡镇卫生院的一项重要工作职责，又是一项涉及千家万户的民生工程。各单位要进一步加强组织领导，提高思想认识，加快薄弱项目工作进度，针对此次督导中发现的问题，制定切实可行的项目整改方案，集中全院人力、物力，落实整改措施，做细、做实基本公共卫生服务项目工作，更好地为当地群众健康服务。
（二）加强项目培训，提高工作质量
各乡镇卫生院要认真开展乡、村两级医务人员基本公共卫生服务业务工作培训，注重培训质量，切实提高人员业务水平，切忌培训工作不务实、走过场。乡镇卫生院要对村卫生室项目工作进行手把手的指导，做到乡村两级联动，全面提高项目工作质量。
（三）加强督导考核，严格兑现奖惩
各单位要结合上级文件精神，制定本乡镇项目绩效考核方案，加强村级督导和绩效考核工作，同时要加强项目资金使用管理，严格按照项目要求使用资金，建立资金收支明细辅助账，并结合乡镇工作实际，切实将村级项目考核结果与项目资金拨付挂钩，做到奖优惩劣。
邱县卫计局
2016年4月28日
