赵厚薇，贾海英，解放军306医院体检中心
一天，一个老先生拿着体检结果怒气冲冲的来到了前台：“你们竟糊弄事，检查结果不准，我以前做体检，血脂从来没有高过，怎么到你们这来，一查就高了呢？”听到这样的质问声，我们一面安慰老者，一面找出保存的这位老先生的血标本进行查对，发现上面的血清并非淡黄色透明清亮，而是像“奶油”一样，乳白色，浑浊。我们把这管“奶油”标本和一个血脂正常结果的标本一起拿给老先生看，并告诉他这叫乳糜血，让他想想体检前的饮食情况。老先生的头低了下来，连连报歉。原来，他在检查前一天晚上，由于家人过生日，全家聚会，一高兴，大鱼大肉海餐一顿，还喝了不少酒。试想想，第二天检查，血脂指标不超标才怪呢，尤其甘油三酯的结果会高的邪乎。
其实，这样的例子在体检中心很常见，很多人搞不懂为什么要空腹检查，怎么样的血才叫合格的空腹血？哪些项目的检查必须要空腹？笔者给大家作简要介绍。
什么叫空腹血？
空腹采血不是指采血前一天晚上不吃饭，而是指禁食12~14小时后所抽取的静脉血。如果是第二天早晨8点到10点左右抽血化验，那就应该在检查前一天晚上8点后禁食不禁水，清淡饮食，保持平时的生活习惯，不喝酒，不喝咖啡和浓茶，休息好。如果前一晚很晚了还在吃夜宵，或者前一晚的饮食过于油腻，肯定会影响抽血化验的结果的。采血当天早上不吃早餐，不喝或少量喝水（对于患高血压、哮喘、心脏病等慢性病的患者来说，用少量的白开水送服药物对检验影响不大，但不能饮用含糖饮料和奶制品），不做早锻炼，平静地到医院等候采血。在轻松平和的状态下采血，才能保证结果的准确性。
为什么要空腹抽血检查？
由于餐后12~14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较稳定，此时测得的各种数值能比较真实地反映机体的生理变化，有助于疾病的诊断。否则，如果在进食后采血，则会因为食物的影响而无法对检验结果进行判断。主要原因如下：
1、进食后，由于消化系统的消化与吸收，血液中的生化成分，如糖、蛋白质、脂类与各种无机离子等呈现暂时性变化。因此，用这种血液标本测得的各项结果，一方面不能反映机体的真实情况。另一方面无法与空腹血所测得的正常值进行比较，因而也就无法获得准确的临床判断。
2、空腹血的血清呈淡黄色，并且清亮透明。如果像那位老先生一样，头天晚上吃了大鱼大肉等油腻食物后，食物消化后产生的大量乳糜微粒便会很快地吸收进入血液，此时的血液也会“浑浊”，医学上称为“脂肪血”。这样的检查势必会造成甘油三酯明显升高。有人曾做过这样的试验：给人饮用1公斤牛奶，1小时后抽血进行肝功能检验，结果麝香草酚浊度试验与蛋白质定量试验值均增高。
3、人体由于生物周期的变化，某些项目的检查会因采血时间不同而变化较大，空腹抽血有助于在同一时间测定，使检测的结果更具有可比性。
哪些项目需要空腹抽血检查？
需要空腹抽血的化验，大部分是生化检验项目，例如肝功、肾功、血糖、血脂等。而这些生化检验的各项正常值，均是以正常人的空腹血所测得的数值，用统计学方法处理后求得的。
1、血糖（空腹）和糖化血清蛋白：前者是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8~12小时，在清晨6~8点测定的血糖含量，超过上午10点以后的“超空腹”血糖会影响检查结果。糖化血清蛋白可反映近4周的平均血糖水平，其结果与血糖浓度成正相关，需空腹血（但糖化血红蛋白结果不受进食、运动和情绪影响，无需空腹抽血，其反映前2~4个月血糖波动情况）。
2、血脂：影响血脂化验结果的因素较多，其中影响最大的就是食物。进食后，特别是吃了丰盛食物后，食物中脂肪经过小肠进入血液，使甘油三酯水平明显升高。因此，只有抽空腹血化验，才能反映稳定的血脂水平。
3、肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶（G-GT）等，及反映蛋白质代谢的总蛋白（TPO）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLO）等受饮食影响较大，需空腹（仅做乙肝两对半检查可喝水和进食）。
4、肾功（含尿酸）：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）受饮食和运动影响较大，需空腹。
5、血生化：包括钾（K）、钠（Na）、氯（C1）、钙（ca）、镁（Mg）和磷（P）等，进食会影响结果，需空腹。
6、血流变测定：需测定血浆中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血细胞等有形成分，需在安静状态下，抽空腹血并抗凝。
7、免疫球蛋白、类风湿因子、抗“O”和C-反应蛋白：目前多数医院使用比浊法进行检测，因仪器对浊度识别无特异性，为防止血清标本对其影响，也要求空腹抽血。
综上所述，为了保证检查结果的准确性，体检前一天晚上8点以后禁食，但不禁水。更不能在检查头一天晚上参加宴会饱餐一顿，或吃宵夜。有人会说，不让吃油腻的大鱼大肉，我每天喝点小酒，这总行吧？而据我们临床统计发现，大量饮酒2~3天内的血脂浓度，尤其是甘油三酯浓度也常常会显著升高。体检前一晚应休息好，抽血前应休息5分钟。另外，为了规避由于用餐等问题造成的血脂升高的假象，应间隔1~2周，在同一家医院再次抽血检查，尽量避免由于实验室误差或个体生理变化造成的检查结果异常。
来源：医学科普
