该做剖宫派or顺产党?医生有话说！ _ 药最网

随着二胎政策的全面放开，好多孕妈妈都在纠结于“顺产”or“剖宫产”？对于这么专业的问题，我们还是来看看县妇保专家是怎么说！

我的预产期是下个月，检查各项指标都正常，不知道是剖宫产和顺产哪个好？

首先要纠正一个观念，

很多准妈妈们把剖宫产或者阴道分娩（通常说的顺产）当成了一道选择题，这是不对的。决定剖宫产还是阴道分娩的是胎儿、个人身体情况和医生的意见，而不是产妇们的心情。其次，要树立一个观念，如果可以自己生，当然是选择阴道分娩。

我第一胎剖腹产，多久可以再生第二胎？

为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。一般建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全。

第一胎是剖腹产，第二胎也一定要选择剖腹产吗？

这个主要是看孕妇身体状况的。只要剖腹产妈妈第二胎怀孕的时间间隔有3-5年最好，第一胎的剖腹产子宫切口为横切口且切口愈合良好，怀第二胎没有上次剖腹产的指征，比如骨盆太小，产道狭窄，胎儿胎位不正等情况，那么第二胎是可以试产的。

一直计划顺产，胎位都正常，这个月检查脐带绕颈两周，还有两个月的预产期，能顺产吗？

生产前几个月发生胎儿有脐带绕颈的现象的话就要看胎儿的状况，有的胎儿会慢慢的改变绕颈的情况，可能在生产前绕颈的情况已经不存在了，所以呢在生产前一定要做产检，如果产力、产道和胎儿都正常并且相互适应的话就能够顺产。

我太太37孕周，预产期快到了，查出羊水偏少。因为以后还想生二胎，她一直准备顺产，但听说羊水少胎儿容易窒息，想请教专家：羊水偏少顺产会不会很困难？会不会对胎儿不利？多喝水有没有用？

你的太太妊娠已足月，羊水偏少，应及时终止妊娠。入院后由医生明确羊水少的原因，特别是先排除胎儿畸形的存在，并评估能否顺产。如排除了胎儿畸形，可先通过刺激乳头诱发出宫缩，同时监测胎心，根据宫缩时胎心有无减速了解胎儿储备能力。如胎心无明显减速，可选择阴道试产，在产程中密切观察胎心及产程进展情况，如有异常情况，则应及时做剖宫产。

医生有话说

想要用三言两语就回答“哪一个好”，肯定不现实。总的来说，当条件适合的时候，是鼓励产妇阴道分娩的。决定阴道分娩的有四大影响因素：产力、产道、胎儿和精神因素。当医生判断任何一种情况可能出现阴道分娩困难的时候，都应该及时行剖宫产终止妊娠。接下来就详细讲讲这4大因素，根据这几点，医生会在分娩过程中随时做出应变和判断决定你用何种方式分娩。

产力因素

产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。生孩子让你疼痛难忍，也是因为子宫收缩太剧烈所引起的疼痛。腹肌的力量是不是每个人都够用，应该说，绝大多数人都是足够的，一般情况只要你有便秘时解大便的力量就够了，因为最主要的力量其实还是宫缩。如果宫缩不理想，可以视情况给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。而如果出现宫缩乏力，处理效果不理想，这时就需要医生来帮忙了，根据所处产程，来判断是阴道助产还是剖宫产。

产道因素

产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，评估时医生更看重骨盆情况。很多身材娇小的女孩子，很担心自己会不会骨盆太小生不出来，应该说，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变（比如骨折、结核等等），大多数女性的骨盆都是适合阴道分娩的。因为脑袋不是一个绝对的球型，而是不规则椭球型，有较长的径线和较短的径线，我们希望在通过骨盆的时候，胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置，就是说胎头在产道里是会有变化的（称为内旋转）。如果胎头不能顺利旋转，就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上，出现相对头盆不称。这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分还是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。

胎儿因素

如前所述，骨盆和胎头的大小是相对的，如果骨盆很大、胎头更大，那照样还是头盆不称，骨盆很小，胎头也小，那照样可以顺产。而且胎儿分娩过程可以内旋转，以适应产道各个径线。除了头盆问题，还有一个就是胎位问题。胎儿一般都是头朝下出来的，称为头位，如果屁股在下面称为臀位，这种情况阴道分娩风险是比较大的，因为一般屁股比头小，可能屁股出的来但头出不来，大多数情况下，臀位是剖宫产的。另外还有比较少见的胎位，像脚在下面的、肩膀在下面的，或者就是干脆横躺在子宫里的，这些情况都是需要剖宫产的。另外，还有一个就是胎儿在分娩过程中受到了产道的挤压，可能会有缺氧的表现，称为胎儿窘迫。如果判断出现胎儿窘迫，产科医生就要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩，如果不能，就应该立即行剖宫产。

精神因素

按照课本上说的，精神因素可以影响产力，但是具体怎么影响的不清楚，只不过确实有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。而且产妇要经历疼痛和恐惧，有了家属的心理支持还是会放松很多。其实这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。

如何选择？

总之，分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变，而且涉及到母儿两条生命。医生需要在过程中不断地评估各种风险利弊，选择风险小的去做。有时候这种风险的评估是很困难的，因为这不是拿着砝码在天平上称重量，而是相当于对于未来的预测，是对未知事物的权衡。讲到这里，你应该可以理解，我们不能简单地在这么两种分娩方式里选择哪个更好，这两种方式不存在排它性，各有其适应范围，你应该做的是根据适当的情况选择适当的方式。

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