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龙胆泻肝汤

组成:龙胆草酒炒6克    栀子酒炒9克    黄芩9克    泽泻12克    木通9克    车前子9克    当归酒洗3克    生地黄酒炒9克    柴胡6克    生甘草6克


用法:水煎服


功用:清肝胆实火,泻下焦湿热。


主治:

1,肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。

2,肝胆湿热下注证。阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄,脉弦数有力。


病机分析:本方证由于肝胆实火循经上炎或肝胆湿热循经下注所致。足厥阴肝经起于足大趾丛毛之际,上循足跗上臁,去内踝一寸,……循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,夹胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颡,连目系,上出额与督脉会于巅,环唇内,……别贯膈,上注肺。若肝胆经实火炽盛,循经上炎,则见巅顶疼痛,口苦目赤,耳聋耳肿等症;实火循经至肋胁则见胁肋胀满疼痛;湿热之邪循经下注,则见小便淋浊,阴痒阴肿及阴汗,在妇女则见带下黄臭。至于舌红苔黄,脉弦数,皆主肝胆有热。


方论选录:

1,汪昂:“此足厥阴,少阳药也。龙胆泻厥阴热,柴胡平少阳之热,黄芩,栀子清肺与三焦之热以佐之;泽泻泻肾经之湿,木通,车前泻小肠,膀胱之湿以佐之。然皆苦寒下泻之药,故用归,地以养血而补肝;用甘草以缓中而不使伤胃,为臣,使也。”

2,吴谦:“胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也。筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩,栀,通,泽,车前辈大利前阴,使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤矣,故又加当归,生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂,反作补肝之药,寓有战胜抚绥之义矣。”


小编议:据《中医方剂大辞典》记载,龙胆泻肝汤的同名异方多达25首。从现有文献考查,本方首见于《医方集解●泻火之剂》。实火之证,湿热之证,大抵对应用上清火药,清热燥湿药,皆能看出效果,但要想看出显著效果,必需使实火,湿热有所出路。本方妙在制方的思想,清火燥湿的同时不忘导邪外出,这一点很值得学习和发扬。


本方所治疾病种类繁多,涉及内外妇儿各个方面,不论疾病何种,但见脉证属于肝胆实火上炎,肝经湿热下注即可使用,临床多能大见成效。小编临床常用于调理妇人之附件炎,带下黄臭,阴痒等,男人阴囊常年潮湿,小便涩痛等,以及眼炎目赤肿痛等症。

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