为更好的服务于广大患者，2月23日我院邀请河南省眼科医院专家到我院进行义诊活动，让我县人民在家门口享受到了省城专家的贴心服务，方便高效。
义诊过程中，专家热情详细询问患者病史，观察细致，给出了详实的诊疗方案，其中疑难病例做以分享。
病例一：患者杨某，男，70岁，以“ 左眼视物不见10年余，疼痛伴酸磨、流泪20余天”于2017年02月22日 08:34入院。10年前患者左眼外伤后逐渐出现视物不见症状（具体不详），20天前无明显诱因出现左眼酸磨流泪及疼痛症状，在当地诊所就诊，给予眼药水及口服药物应用（具体不详），症状缓解不明显，6天前出现眼疼加重伴头疼症状，无伴随恶心、呕吐及意识障碍，未口服药物治疗，休息后症状无缓解，今来我院求治，我科以"左眼角膜溃疡（前房出血）"收住院治疗。 3.既往史:10年前因“胃癌”在我院行“胃大部切除术”，1年前发现患“肺癌”，在我院住院行化疗治疗（具体不详）。专科检查：视力：左眼光感（-） 右眼 0.8 不能矫正。左眼睑红肿，球结膜混合充血，角膜弥漫性雾状水肿浑浊，角膜中央区偏颞侧可见一约6mm灰白色溃疡区，边界不清，溃疡区可见稀薄灰白色分泌物，前房内大量鲜红色积血，房水呈血性浑浊，晶状体、玻璃体及眼底视及不见，眼压T+2，右眼未见明显异常。 初步诊断： 1.左眼角膜溃疡2.左眼前房积血 3.左眼新生血管性青光眼？ 4.胃癌术后 5.肺癌化疗后
专家会诊意见：患者老年男性，10年前左眼曾受外伤（具体不详），20天前出现左眼酸磨流泪症状，考虑为左眼角膜溃疡所致，6天前突发出现眼疼及头疼加重，考虑为前房出血所致。角膜溃疡与前房出血考虑为独立发病，患者左眼无诱因出现前房出血，发病原因与10年前左眼受外伤有关，左眼外伤史不详，可推断左眼外伤后出现视网膜脱离、玻璃体增值，出现虹膜新生血管，并发新生血管性青光眼，此病治疗效果极差，前房新生血管出血不易控制，眼压不能控制，角膜溃疡不能愈合，建议与患者及家属商量，放弃治疗，行眼球内容剜除术治疗，可根治。
病例二：患者王某，女，62岁，以“双眼困疼伴视物不清2天”于2017年02月22日 17:19入院。2天前患者无明显诱因出现双眼困胀疼痛、视物不清症状，伴视物颜色失真，无头痛恶心、呕吐及意识障碍，在家休息后症状无缓解，半天前在其他医院行头颅磁共振检查未见明显异常，今来我院求治，行视觉诱发电位检查提示：双侧视通路传导功能异常，我科检查后以"1.双眼球后视神经炎2.双眼后部缺血性视神经病变"收住院治疗。专科检查：视力：右眼视力 0.1，左眼视力0.1。双眼睫状区有压痛，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，前房深浅适中，房水清晰，瞳孔圆形居中，双眼瞳孔直径约3mm，对光反应稍存在，双眼瞳孔相对性传入障碍试验阳性，双眼晶状体及玻璃体透明。眼底可见：双眼视乳头呈圆形，橘红色，边界清晰，双眼动脉血管走形正常，动静脉比为1：2，视网膜呈桔红色，黄斑区中心凹反光可见，余未见明显异常。双眼眼压Tn。初步诊断：1.双眼球后视神经炎2.双眼后部缺血性视神经病变？
专家会诊意见：患者老年女性，双眼突发出现视力下降，眼球检查无异常发现，头颅磁共振检查排除颅脑病变，双眼突发性视力下降常见病因有：1.颅内病变2.全身结缔组织病3.球后视神经炎，结合患者既往病史及辅助检查手段，考虑：双眼球后视神经炎可能性大，建议完善验光及视野检查，如视野符合视神经炎表现，则诊断可确诊。球后视神经炎发病突然，预后较差，治疗方面建议1.全身500mg甲强龙冲击三天，辅助B族维生素及活血化瘀药物应用2.球后给予氢化泼尼松注射液、利多卡因及654-2针，连续三天注射，观察疗效3.全身激素停后，给予非甾体抗炎药口服4预防胃溃疡及出血穿孔的风险，给予胃粘膜保护剂应用。
通过义诊活动，进一步提高了我院五官科医疗技术服务水平，同时也为全县人民群众提供了更优质的医疗服务，惠及父老乡亲，得到了患者一致好评。
（病例记录/余超良 责编 /郑菊 图/张琳）
