治疗白内障，“看得见”还不够，还要“看得好”

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　　年近60的张老师前几天在楼道里跌倒，导致骨折住院了。在住院期间，医生详细了解了张老师的情况，发现张老师跌倒的原因是视力模糊。

　　在光线比较暗的地方，比如楼道内，张老师几乎看不清楼梯。医生建议张老师做眼科检查，最终发现了导致张老师发生骨折的元凶是白内障。

　　在我国60至89岁人群中，10人中有8人患有白内障，发病率极高，白内障治疗不及时，会导致失明，并严重影响老年人的日常生活。

　　目前白内障治疗的效果不仅能让患者 “看得见”，而且能到达“看得好”的更高要求。

　　然而，我国白内障治疗现状却不尽人意，治疗晚，误区多，导致许多老年人错失最佳治疗时机和最佳治疗方法，不禁令人扼腕叹息！

　　眼科领域三大权威专家，从预防、诊断到治疗，深度剖析“白内障”，带你走出误区。

　　姚克教授：

　　白内障是我国首位致盲性眼病

　　中华医学会眼科学分会主任委员，亚太白内障及屈光手术学会副主席，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任

　　老年人常用“老眼昏花”来形容视力模糊，视力下降。

　　这个“昏”指的就是眼睛中间晶状体浑浊，像蒙了一层白雾，这是白内障的典型表现，此时光线不能全部透过晶状体投射到视网膜上，导致不管看远处还是近处都会模糊，同时，看路灯、月亮时，单眼会出现光晕、重影，如果不及时治疗，随着视力渐进性减退，最终会引起失明。目前，白内障已成为我国首位致盲性眼病。

　　白内障患者除了面临失明的威胁，还会因为看不清经常跌倒，特别是在光线较暗的楼道，街道等，跌倒后容易发生骨折，给老年人的生活带来更多致命打击。

　　老年人白内障发病率高，与长时间阳光照射眼睛，微波、手机屏幕对眼睛的辐射有关，糖尿病和高血压患者也容易并发白内障。

　　另外，长期服用激素，或盲目大量进补某些保健品、吸烟等也会导致白内障。

　　为减少白内障的发生，老年人最好避免长时间注视手机、电脑，晴天出门时最好戴墨镜。如发现视物模糊应及时到医院就诊，并及早进行治疗。

　　陈伟蓉教授：

　　白内障治疗药物无效，需手术

　　中山大学中山眼科中心副院长，中华医学会眼科学分会白内障学组委员，广东省医学会眼科分会常务委员、秘书

　　老年人比较害怕做手术，“手术”就意味着“开刀、疼痛、住院”，所以得白内障的老人都认为能用药物治疗就不手术，或者能拖则拖，还有一种错误的说法叫“等白内障长熟了”再手术，因此错失了治疗白内障的最佳时机。

　　其实上，药物对白内障的治疗并无确切疗效，国际学术界公认白内障的最佳治疗方式就是手术，而中国目前的手术率仅是发达国家的1/6。

　　当白内障发展到影响正常工作、生活时就应该进行手术。那么该选择什么样的手术，对眼睛损伤最小，而且视力恢复最好呢？

　　当今最先进的技术组合——在数字导航，飞秒激光，超生乳化三大系统支持下进行的手术最受患者欢迎，原因是手术时间短、没有痛苦，而且通过植入具有不同功能的人工晶体，治疗白内障的同时纠正老花眼、散光等，使得患者不仅能 “看得见”，更能“看得好”。

　　上述手术治疗白内障会在30分钟内完成，术中数字导航系统对眼球进行实时定位，追踪；飞秒激光系统保证手术精准，快速；超声乳化系统中会将浑浊的晶状体击碎为乳糜状后吸出，然后植入人工晶体，使患者重获清晰视力。

　　这种手术最大的优势是切口小、无痛苦、手术时间短不需住院。术前麻醉也都是表面麻醉，即将麻醉药滴入眼睛即可，不需遭受“打针”麻醉的疼痛。

　　需要提醒的是，白内障最好不要等到“长熟了”再做手术。“长熟”的白内障晶体会比较硬，就像石头一样，超声乳化不容易将其击碎吸出，增加手术难度。

　　另外，白内障加重后可能引发青光眼，导致不可逆性失明，以及其它并发症，例如晶体脱位、炎症等。

　　白内障手术后，几乎不会影响患者的正常工作、生活。严重的白内障患者，术后可能有一点点畏光，建议佩戴墨镜、戴帽子、打遮阳伞等适应一段时间。部分患者可能会有轻度的流泪或眩光，但适应后很快也会消除。术后适应较快的患者，一周后便正常上班了。

　　目前我国白内障手术水平位于国际前列，手术效果非常好，复发的几率很小。即使复发，通过激光手术即可恢复视力。

　　李朝辉教授：

　　人工晶体选择，标准是“需求”，而非“价格”

　　全军眼科中心解放军总医院眼科主任、科室党支部书记，解放军医学院眼科教研室主任，中央军委保健委员会会诊专家，中华医学会眼科学分会委员，中国医师协会眼科医师分会委员

　　人工晶体的植入，是白内障手术中的关键一环，人工晶体的选择也是影响白内障术后视觉质量的重要因素。和传统晶体相比，先进的人工晶体可以满足不同的视觉需求。

　　如今，人工晶体的种类和视觉功能有多种选择，植入具有附加功能的人工晶体能让患者在治疗白内障的同时，解决一些其他眼科问题。

　　比如：多焦人工晶体能解决同时看远和看近的要求，在治白内障时能矫正原有的老花眼；散光矫正型人工晶体在治疗白内障时能矫正大部分角膜散光，如果患者的散光得不到矫正,会严重影响术后的知觉质量。

　　人工晶体种类较多，选择时应优先考虑眼睛特点、工作性质、生活习惯，而不是以价格高低来决定。

　　专业医生在为患者推荐人工晶体时，除了对眼睛做详细的检查外，还需要考虑患者是否有看书看报、看电脑、开车等需求，如果都有需求又有经济能力，建议选择全程视力人工晶体。

　　如果患者主要是在家写字、画画、遛弯，晚上也不开车，则可能更适合近距离人工晶体。可以滤过有害蓝光的黄色晶体会对视网膜有一定保护作用.。

　　选好了晶体，也许患者会担心晶体寿命太短。很多老百姓拖着不做手术，就是因为听说晶体有寿命，所以要等到实在看不见了再做手术。

　　其实，只要正常使用晶体，它的寿命比一般人的寿命都长。就算因为外伤等原因，晶体坏了，通过人工晶体置换也能解决。

　　最后提醒大家，植入人工晶体后，应注意眼部保健和卫生，不可用脏手、脏物擦眼睛。对人工晶体极少数人有排异反应，如果发现自己眼睛红、疼、磨、视力下降等问题，应及时就医。