恶性淋巴瘤（ML)
疾病简介
是原发于淋巴结或淋巴结外组织或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤。根据临床和病理特点不同分为两大类，即霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL）
危害因素
本病病因及发病机制未明，可能与病毒感染、机体素质、免疫功能紊乱等因素有关，可能发生任何年龄，发病高峰年龄在10-40岁之间。
临床表现
无痛性淋巴结肿大，不同部位淋巴结肿大引起相应的症状，可伴有发热、消瘦、盗汗、饮酒后淋巴结疼痛、皮肤瘙痒等全身症状，随着病程进展可侵犯腹膜后淋巴结以及肝、脾、肾、骨髓等结外组织并引起相应症状。
治疗要点
化疗方案的改进、配合骨髓移植、放疗。
用药教育
向病人说明近年来由于治疗方法的改进，淋巴瘤的缓解率已大大提高，应坚持定期巩固强化治疗，可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。
日常护理
作息指导
恶性淋巴瘤若无累及呼吸、循环系统，病人可自行活动，但应注意避免过度劳累。化疗期间应多休息，减少外出避免交叉感染。发热或晚期病人应卧床休息以减少体内消耗。
特殊行为指导
在化疗或放疗期间病人必须注意休息、进食高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，保持心情平静，已增强机体抵抗力，并预防感染，注意环境清洁及个人卫生。如纵隔淋巴结严重受累时，可发生呼吸困难、紫绀。病人可取半卧位，并配合接受高流量吸氧，必要时予镇静剂。
病情观察指导
注意肿大淋巴结消长的情况，定时监测体温及其热型，注意有无腹痛、腹泻、黑便等胃肠道症状，有无皮肤肿胀、结节、浸润、红斑等累及及皮肤表现，有无咳嗽、咳血、胸闷、气促等呼吸道受累症状，以便及时发现情况，及时告知医护人员处理。
饮食护理
由于发热、化疗使病人胃纳差、消耗大，应注意合理调配饮食。鼓励病人进食高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如:瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜，禁食刺激胃肠道的食物。若唾液分泌减少造成口干舌燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等。对于口腔及咽喉部溃疡疼痛者，可改用流食如牛奶、麦片、粥等以及淡味食物。
心理护理
向病人说明近年来由于治疗方法的改进，淋巴瘤的缓解率已大大提高，应坚持定期巩固化疗，可延长淋巴瘤的缓解期和生存期，鼓励病人增强信心，安心配合治疗和护理。
康复技能
1、遵医嘱坚持定期复查，定期化疗。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持口腔及会阴部清洁。
3、尽量减少活动，防止发生外伤。少到公共场所，防止交叉感染。
4、注意皮肤清洁、勤洗澡。如出现皮肤瘙痒，不宜过度搔抓，以免皮肤破损而感染。
5、发生以下情况时能及时就诊： A.淋巴结明显肿大 B胸闷气促 C 持续高热 D血象出现明显变化
东阳市人民医院血液科
