经李克强总理签批，国务院日前印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》（以下简称《规划》）终于在3月1日向社会公布。这份文件是中央在民生领域唯一一部综合性规划，是“十三五”乃至更长一段时期推进基本公共服务体系建设的综合性、基础性、指导性文件。用原国家发改委副主任、《规划》专家评审组组长朱之鑫此前的形容就是“涉及范围广、领域多，甚至牵一发而动全身，非常重要。
医疗卫生服务向来是基本公共服务中最重要的体现之一。在《规划》中，基本医疗服务项目共20项。可别小看了这20个服务项目，这其中每个项目均明确服务对象、服务指导标准、支出责任、牵头负责单位等。是政府职能部门向社会公众做出的庄严承诺，和只能跪着看王健林“定个小目标，挣它一个亿”不同，这20个“小目标”，今朝国家徙木立信，明日成败事关你我。
头号“小目标”：居民电子健康档案建档率逐步达到90%
出乎很多人意料。在20个医疗卫生公共服务中，排名头号的服务项目是“居民健康档案建设”。《规划》提出，为辖区常住人口建立统一、规范的居民电子健康档案，建档率逐步达到90%。
这其实不是一项今天才开始做的事儿。早在2009年，“新医改”方案及其《近期重点实施方案》后，当时的国家卫生部就提出，“逐步在全国统一建立居民的健康档案”。
这些纸质档案未来将全部电子化
2011年，时任卫生部部长的陈竺表示，力争到年底，电子健康档案建档率达到40%以上。中央层面对这一任务十分重视，甚至建立了各地建立健康档案的月报制度，每月月底将进展情况报卫生部。在2012年的《卫生事业发展“十二五”规划》，提出到2015年，城乡居民规范化电子健康档案建档率达到75%以上。不过这项工作似乎并没有按时顺利完成。健康点查阅后发现，就在去年，国家卫生计生委与财政部、国家中医药管理局联合印发《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》要求，本年度居民健康档案规范化电子建档率依然停留在“应达到75%以上”的水平。
建档率的提高离不开大量资金的支持，根据公开资料，仅2008年到2011年，江苏省市、县两级财政共投入两亿多元用于基于健康档案的基层医疗卫生机构信息系统建设。
另一方面，电子健康档案的建立又十分迫切，根据国务院未来五年内的健康医疗大数据发展蓝图。到今年年底，要实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。
国家卫生计生委副主任马晓伟去年提出，到2020年，要努力实现“三个一”的目标，即让每个家庭有一名合格的家庭医生、每个居民有一份电子化的健康档案和一张智能便捷的健康卡。也就是说，到“十三五”结束时，健康档案建档率要达到100%。
这个小目标能否实现，值得拭目以待。
是你的也是我的“小目标”：慢性病患者管理
此次《规划》提出，针对原发性高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者提供登记管理、健康指导、定期随访和体格检查服务。全国计划管理高血压患者约1亿人，糖尿病患者约3500万人。
这是一个了不起的承诺。
慢性病是中国重大的公共卫生问题，我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上。慢性病防治工作面临着严峻挑战。
一直以来，国家层面一直在强调“每个人是自己健康第一责任人”。不少社会公众也认为：慢性病是社会行为病，“谁让你抽烟、喝酒？谁让你吃肉不动？”，得了慢性病纯粹是咎由自取，和政府没有关系，但实际上，政府对慢性病防治负有非常重要的责任。
在2012年的博鳌亚洲论坛上，时任卫生部部长的陈竺首次表示，“政府在慢病防控中应具有首要责任。防控慢病具有现实意义。慢病给公共健康、社会稳定带来影响。”
不少舆论也开始日益呼吁，“慢性病管理,政府不能当‘甩手掌柜’”。”政府要保障必要的投入，应加强立法和执法。“在这一背景下，国家层面开始日益对这一问题警醒。就在上个月，国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。
国家卫生计生委基层卫生司负责人表示，国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的一项制度安排，是政府“花钱买防病”，即以财政投入解决我国面临的主要公共卫生问题，提高居民健康水平。
因此，虽然此次全国计划对高血压和糖尿病患者进行慢病管理的效果尚未可知，但是这一姿态无疑值得肯定。
医疗卫生服务：形成分级诊疗模式 打造30分钟基层医疗服务圈
在如今，任何医改性文件中，落实分级诊疗都是不可能缺位的内容。在医疗卫生服务方面，《规划》要求，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划，依据常住人口规模和服务半径等合理配置医疗卫生资源。深化基层医改，巩固完善基本药物制度，全面推进公立医院综合改革，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
合肥市亳州路社区卫生服务中心的医生在为一个小朋友打针
为提升基层医疗卫生服务能力，《规划》提出，在县级区域依据常住人口数，原则上办好1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合、民族医等)，每个乡镇(街道)办好1所标准化建设的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，每个行政村办好1个村卫生室。
优先支持832个国家扶贫开发工作重点县和集中连片特困地区县县级医院和基层医疗卫生机构建设，打造30分钟基层医疗服务圈，基层医疗卫生机构标准化达标率达到95%以上。
附录：“十三五”国家基本公共卫生服务清单（从左至右分别为服务项目、服务对象、服务指导标准、支出责任、牵头负责单位）
作者 | 汤晨
微信号 |tangchenbull
