2017开年不久,卫计委即扔出两大重磅炸弹:
2月28日,卫计委发布修改《医疗机构管理条例实施细则》的决定,其中删除“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的这一限制,业内人士认为,这意味着,困住在职医生开诊所23年的枷锁,终于得到松绑,在职医生也可以开诊所了!
而仅一天之隔,3月2日,卫计委再次重磅发布《医师执业注册管理办法》,提出医生实行区域注册制度,执业地点的定义由之前的“医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址”,修订为“省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划”,并实现“一次注册、区域有效”,业界称这是医生自由执业又迎一超重磅利好! 这两个重磅文件,均将于2017年4月1日正式实施。实际上近半年来,除了上述两个重磅文件外,国家层面上为推进医生自由执业,动作频频,打出了一套漂亮的组合拳。
2016年12月,最高法解绑了医生“非法行医”大棒,最新修定的《非法行医罪司法解释》,明确删除了原第1条第2项“个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的”属于非法行医行为的规定。根据法无明文规定不得定罪的原则。也就是说,医生离开自己注册的医院看病就是违法的时代要结束了。
而“医生自由执业”也首次写入国家级文件。在2016年10月国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中,明确提出,创新医务人员使用、流动与服务提供模式,积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。
此外,国家还大批将解禁在职医生开办医疗机构,并且持续开放医疗市场,将医学影像中心、病理诊断中心,医学检验室、血透中心、安宁疗护中心等统统批为医疗机构。
不仅如此,禁锢医生留在体制内的两道藩篱也正在被拆除,一个是编制,一个是养老金。早在2013年,事业单位养老金改革就已经经启动,事业编都要自己交养老保险了,编制最大的一块福利开始被逐步剥离。
此外,去除医生事业单位编制的改革预期也十分明朗,目前不少地方已经在搞公立医院不再纳入编制管理,新入职的医生更将是和编制无缘了。
一批医生正在迈开脚步探寻新的执业道路!
据笔者获悉,2017年部队医院改革将进入实质性阶段,而这意味着将释放一大批优质医生资源的改革红利。
据笔者和一些部队医院科主任攀谈,和以往主要是副高、主治选择离开不同,这一波连一些大腕级别的医生也打算选择脱下军装。据悉,一些部队医院大医生正在积极筹划医生集团以及其他形式的创业模式,而不是跳槽到另一家公立医院。
事实上,除了部队医院,一些国有企业医院的医生们也纷纷另寻出路,甚至年初还出现了贵阳贵航医院科主任带头集体出走的轰动性事件,一年一家医院就被挖走了上百人!
而且甚至连一些大型公立医院的大医生们也开始选择离开体制探路。据笔者获悉,一位专家型的知名三甲医院副院长,近期也将选择离开体制创业。
那么青年医生呢?以前曾报道了一批三甲医院主治医脱离体制加入私立诊所的消息,引起业内广泛关注。那么离开体制待遇如何呢?据一位三甲医院科主任抱怨,主治医挖走后收入直接涨三倍!
而且改变的还不仅仅是收入,还有执业环境的改善。原港大深圳医院风湿免疫科医生余金泉跳槽至私立诊所后,甚至感叹“因为对目前的执业状态满意了,我也不会再有‘假如有一天我不当医生’这样匪夷所思的想法了。”
事实上早在2016年底央视曝光“回扣门”后,北京某知名私立专科医院院长就做出过预测,认为 “2017将是大批医生走出体制的‘医改元年’!”
一位业内人士表示,一方面体制内医生面临着一系列巨大压力,另一方面市场正在为医生离开体制提供越来越多的选择和发展空间,社会办医快速发展和解放医生的政策利好频出,将对体制内医生的虹吸效应将会逾趋明显。
“我现在年薪两百万!”一位眼科医生离开体制后自豪地表示。而这样的阳光薪酬,在体制内目前还不太现实,放眼五年也看不到希望。
总之,体制外的正常工作状态,阳光的收入等诸多机遇,正越来越吸引思变医生们的目光,而且随着体制藩篱的逐步破除,政策的大放开,2017年,中国医疗界或将有一大波医生们开始用脚投票!