团队精诚合作 突破麻醉禁区——我院成功完成一高龄肥厚性心肌病结肠癌腹腔镜下根治术

　　肥厚性心肌病常会发生猝死危险，其病理改变极易导致恶性心律失常及心脏收缩舒张功能改变，而出现血流动力学异常，导致病人出现急性心衰，甚至猝死。而这种病人要行手术，麻醉用药极易导致血流动力学异常，因此维持血流动力学稳定成为手术成败的关键。而高龄肥厚性心肌病患者腹腔镜下手术麻醉，在业内视为禁区。对心脏病人行非心脏手术，麻醉和围手术期风险有时要高于心脏手术，因为这类病人的心脏原发疾病未能很好纠正，功能不稳定，再加上手术和麻醉的打击，极容易诱发心衰及循环障碍，围手术期死亡风险极大。

　　2月20日，我院成功为一位74岁高龄肥厚性梗阻性心肌病患者完成了结肠癌腹腔镜下根治术，展现了我院多学科精诚合作、勇于突破麻醉禁区、荣辱与共攻坚克难的团队精神，标志着我院麻醉管理和技术水平又上新台阶。

　　目前，腹腔镜下结肠癌根治术已是我院普外科非常熟练的常规技术，但对于患有十多年肥厚性心肌病的高龄病人，术中因麻醉出现心衰、甚至猝死的风险极大。为了安全有效地做好病人的手术麻醉工作，普外科一病区主任佟立权组织麻醉科、心内科、重症医学科开展了多学科会诊，对病人的全身状况、心脏功能、手术及麻醉进行了充分的评估。麻醉手术科对病人高度重视，主任李立军先后召开三次病例麻醉讨论会，查阅相关资料，提高对病人及疾病的认识，根据多科会诊评估结果，制定了科学完备的麻醉方案，及各种意外情况下的处理预案。

　　术中，心内科季先友主任、重症医学科宫建国主任全程参与管理，功能科医生在术中实时进行超声心动解读。对病人实施全身麻醉过程中，麻醉科副主任安辉等医生谨慎精细地操作，严密精心地观察，从小剂量分次慢诱导、辅以小剂量血管活性药物、精准的气管插管、开气增压并调整呼吸机次数、手术完成麻醉未苏醒时适时地拔出气管导管改用喉罩通气……整个麻醉流程精细严密、科学有序。术中病人血压平稳，血液动力学基本稳定，没有不良反应出现。患者呼吸、意识清楚后，拔出喉罩，病人反应良好，血压、心率、血氧饱和度等指标均在理想范围内，手术圆满成功。

　　此次手术的成功，不仅展现了我院深厚的技术实力，还标志着我院在诊治危、重、难、险等疾病方面实现了新的跨越。这不仅是我院科技强院战略的一个典范缩影，还是我院团队合作精神的又一次绽放升华。