现代医学认为子宫肌瘤的发生主要是内分泌平衡失调,雌激素水平过高,刺激平滑肌细胞过度生长所致,这与中医阴阳失调、气血逆乱的认识一致。阴阳失调,阴血亏虚是因是本,而瘀互结成瘕是标。
月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴 道流血等。
下腹部包块:自觉腹部胀大,伴有下坠感。有时可在下腹部触及包块,尤其是在清晨憋尿时。
白带增多:白带增多,若是黏膜下肌瘤合并感染的话,还会产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。个别人还会出现尿频、腰骶部疼痛甚至不孕等情况。
子宫肌瘤属中医的“石瘕”、“崩漏”类疾病。中医认为,子宫肌瘤的形成与正气虚弱、气血失调有关。因而,临床大都采用行气导滞、活血化瘀、软坚散结等方法治疗。
1、活血
子宫肌瘤属中医“癥积”范畴,瘀血内停是其主要病机。根据临床经验确定活血化瘀、软坚散结为治疗的主要法则。
如:大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、黄芩、生地黄、蒲黄、牡蛎等组成,功用活血逐瘀、消癥破积、养阴清热。方中大黄泻下逐瘀,土鳖虫消癥破积,二药共为君药;配入破血逐瘀通经之水蛭、活血行瘀的桃仁,以增强主药活血逐瘀、消癥散结之效;瘀血久而化热,伍入黄芩清泻肝热,协助大黄以清瘀热,不致因血热而血不循经;佐入生地黄滋阴养血。全方合用,逐瘀消癥、活血散结,消中有补,行中有止,即尤在泾所谓“润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭”之义。
2、止血、补血
子宫肌瘤常兼子宫出血及腹痛,前者可继发贫血或感染,后者则严重影响患者的正常工作和生活,治当活血化瘀、止血止痛。子宫肌瘤关键是瘀血内停,瘀停胞中,血不归经,致月经过多,或崩或漏,失血日久,气随血耗,血随气伤,阴随血伤,气阴血虚,虚火内生,热迫血行或气虚不摄,进而加重出血。同时,气虚运血无力,血行迟滞:阴虚内热,消灼津液又可致瘀,使瘀结日甚日坚,如此因果交织,恶性循环,造成沉疴痼疾难治之证使治疗更加棘手。
因此,中医上很重视子宫出血的治疗,其在化瘀止血的同时佐以益气、滋阴,临床上常首选炒蒲黄、茜草、三七、血余炭、益母草等,止血而不留瘀。另外,若血热者加清热凉血止血药,如炒贯众、墨早莲、生地黄、炒地榆、炒槐花、大小蓟、侧柏叶、黄芩、栀子;气虚者加益气摄血药,如党参、黄芪、太子参等;血寒者加温经止血药,如炮姜炭、炒艾叶、补骨脂等;强调不要过早使用收涩止血或炭类止血药,以免留瘀。伴见腹痛者多选活血镇痛药如延胡累、乳没、当归、鸡血藤、姜黄、丹参、五灵脂及行气止痛的香附、木香、槟榔、枳壳等。
中医还强调整体观理论,认为局部器官的病变与全身气血失调、脏腑功能失常有关。所谓“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。肌瘤时间越长,治疗时间亦长,活血化瘀、软坚散结类药物长期使用,有伤残正气之虑,消散癥积的同时主张扶正培本,结合体质或健脾和胃,或补。肾益精,或益气养阴,临证可选四君子汤、异功散、六君子汤、寿胎丸、八珍汤、五子衍宗丸、左归丸、六味地黄丸等以收养正除积之效。
3、临近绝经期子宫肌瘤的处理
研究显示,患子宫肌瘤的妇女绝经年龄比健康妇女要推迟约3~5年,由于迟迟不能绝经,子宫异常出血症状得不到控制,子宫及肌瘤不能尽快萎缩、可以采用三七或三七粉进行调经。
根据临床经验确定子宫肌瘤以活血化瘀、软坚散结为治疗方向、三七粉是活血第一圣药,在配合其它治疗或药物时,可以选用三七或三七粉。
三七粉具有止血、活血化瘀、消肿定痛、抗疲劳、耐缺氧、提高机体免疫、善睡眠,改善营养贫血,保护化学性肝损损伤等作用。
子宫肌瘤因七情内伤,脏腑功能失调,气滞血瘀而成。用三七粉活血化瘀、舒经活洛效果很不错。一天喝两次,早饭晚饭后半小时后服用,每天6g左右。
三七是活血止血药温开水或温酒送服,还可治疗血瘀而致的月经不调,闭经,痛经及产后恶露不停,小腹瘀滞疼痛等。
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