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奉化区人民医院妇科救治一子宫巨大肌瘤表面血管破裂伴失血性休克患者

2月12日,20:00,一通来自急诊科的电话打破了妇科值班室的平静:“这里有位46岁女性患者,因腹痛难忍并加剧来医院,血压已无法测出,现予开放静脉通道紧急抢救……”

妇科周锦来副主任医师立即至急诊科会诊,见患者面色苍白,膨隆的腹内可及像怀孕5个月大的包块,输液1000ml后血压82/61mmHg,查血红蛋白为107g/L,输液3000ml后血压仍时好时坏,很不稳定。结合腹部CT与化验结果判断为腹腔内出血待查,子宫肿瘤破裂?卵巢肿瘤破裂失血性休克

周锦来副主任医师随即联系妇科沈彩糯主任。沈主任没有丝毫懈怠,考虑患者实质性肿块伴内出血,失血性休克,可见出血破口大,认为子宫肌瘤表面血管破裂可能性最大。同时,她指示严密监测生命体征,复查血常规、快速补液、联系血库备血、完善术前准备等。

患者复查血红蛋白已从107g/L下降至76g/L,出血速度极快,生死一线之间。紧急到达医院的沈主任、手术麻醉等医务人员都严阵以待,紧锣密鼓地拉开与死神的拉锯战,成功实施麻醉后,手术紧张有序地开始。开腹探查,盆腹腔内见大片游离血液及积血块。输血、补液,手术医生用吸引器不断抽吸血液,前后方各有一个子宫肌瘤,表面见蚯蚓状血管怒张。在仔细寻找出血点后,发现肌瘤后方的静脉血管见一破口有活动性喷血, “出血点找到了!”这句话使得大家悬着的心稍稍放下。在用大纱布压迫止血后,沈主任凭借丰富的手术经验和娴熟的技术切除这颗巨大的肌瘤,伴随着妇科、手术麻醉科的通力合作,一小时后手术成功结束,术中共出血3000ml

当沈主任捧着哈密瓜大小(20*15*16cm子宫肌瘤站在患者家属面前时,家属们在惊叹之余,连连道谢。经过医务人员的精心治疗与护理,2月23日,患者恢复良好并出院。

子宫巨大肌瘤表面血管破裂实属罕见,若不及时手术,危及生命。因此,妇科沈彩糯主任提醒广大妇女朋友:“要定期妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗,避免出现类似情况。”(通讯员:陆彦霏)

工作日记

事后,沈主任在自己的工作日记中写到:回家已是十一点多,路上没有了行人,唯有月色相伴。我毫无睡意,亦没有觉得很累,这个点的急诊手术对我来说稀松平常,但对患者来说手术的成功就是天大的幸运,这便是医者所存在的价值吧。


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