【学术前沿】《柳叶刀》慢性压力确为心血管疾病危险因素

疯长的房价，繁重的工作，随时可能的失业都可能导致心理压力增加，压力的增加可能久而久之导致慢性心理疾病如抑郁症。除了沉重心理疾病，慢性压力可能也与心血管疾病风险增加有关。此前，没有明确的数据明确此关联性，最近哈佛大学医学院的研究人员证明慢性压力确是发生心血管事件的危险因素。

Ahmed教授领导的一项研究明确了压力与心血管事件的关联性。首先，他们发现了可以量化压力的指标：大脑内与情感和压力活动相关的关键部位——杏仁核的活性，可预测急性心血管事件发生。研究人员对无心血管疾病史的293名受试者进行¹⁸F脱氧葡萄糖PET或CT，观察杏仁核活性以量化个体间的压力水平。随访3.7年（中位值），统计发现即使在多变量调整之后，杏仁核活动水平与心血管事件发生仍存在显著相关性，包括心肌梗死、心力衰竭和脑血管事件。PET或CT监测同时发现造血组织活性和血管内炎症细胞的活性。统计中介变量分析显示，骨髓活性以及血管炎症，是杏仁核活性和心血管关联的显著中介因素。虽然这些中介分析没有提供因果关系的证据，但该结果与先前的动物实验结论一致，压力通过骨髓活性诱导激活炎症反应。此外，小鼠实验表明，骨髓白细胞产生的白介素6是压力反应的介质之一。

进一步对慢性压力相关疾病的患者进行知觉压力临床相关性研究，结果发现包括具有创伤后应激障碍（PTSD）的患者。在这些患者中，知觉压力与杏仁核活动、血管炎症和血液c反应蛋白（CRP）浓度相关。压力与CRP浓度的相关性，与其他队列的研究一致。PTSD、抑郁症及其他慢性压力疾病的队列研究中，疾病人群的c反应蛋白、白介素6和肿瘤坏死因子α浓度都会增加。

进一步的研究发现具有高知觉压力水平的患者，无论是PTSD、抑郁症或焦虑，具有更高的心血管疾病事件风险。虽然研究只包含13名PTSD患者，但这项研究为更大规模的评估PTSD患者的心血管疾病风险提供了重要证据。因为，不管是人还是啮齿动物，白介素6在压力中反复增加，分析血液中白介素6浓度，以及c反应蛋白，可能更深入了解炎症机制。

这些临床数据明确了压力与心血管疾病之间的关联性，将慢性压力确定为急性心血管综合征的真正危险因素，临床实践中，将会给越来越多的慢性压力者进行心血管疾病的风险评估。杏仁核活性与心血管疾病关联性未来可能不仅在严重心理障碍的患者中适用，也可能成为监测健康人群心血管事件的一种手段。

面对压力请保持乐观的心态，希望奋斗的年轻人每天都可以为心中的美好会心一笑；如果有心理压力最好找心理医生治疗，毕竟身体是革命的本钱。

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