近日,县人民医院普外科成功开展了一例肾脏多发结石经皮肾镜钬激光碎石术及巨大囊性变无功能肾切除术。该患者2月前在参加全民健康体检时发现右肾结石,体检人员建议其到医院做进一步复查,但因没有明显症状未引起患者重视。近日,患者明显感觉右侧腰部不适,到医院就诊,经普外科泌尿组海拉提副主任检查后建议其住院治疗。为达到最好的治疗效果,以援疆专家顾红星主任医师为首的普外科泌尿组多次就手术方案及风险预测进行了评估商讨,最终确定为患者实施“肾脏多发结石经皮肾镜钬激光碎石术及巨大囊性变无功能肾切除术”。手术由援疆专家顾红星主任医师主刀,海拉提主治医师配合历时2小时顺利完成。
肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。
外科治疗肾结石的方法有:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响,手术后通常2-3天就可以出院。与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。
目前我院普外科已成功开展多例切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、输尿管钬激光碎石术等手术。