2017年1月12日，康马县农民拉巴确巴因胸闷收住在我院胸泌尿外科，入院后，通过检查，该患者明确诊断为双肺尖大疱并伴有严重气胸，右肺压缩90%，病情十分危急。1月16日上午，经全科医生病例讨论，该患者存在双肺大疱右侧破裂危险，建议立即进行手术。并于当天下午在全麻情况下对患者进行双腔管插管，右肺尖多发大疱进行切除，手术进行顺利，病人病情稳定，生命体征平稳。但术后第3天晚上患者下床活动，突然出现呼吸困难，测氧饱和度为80%，病情再次出现危机，当班医护人员立即对病人进行抢救，加大氧流量，同时给予抗炎、利尿、激素、支持等对症处理，但病人症状无明显改善，反而病情加重，经全科进行讨论不能排除对侧肺大疱破裂可能性大，立即对病人进行胸部CT检查，诊断为左侧气胸肺压缩90%，左肺大疱并破裂及呼吸窘迫综合征（ARDS），随时可能出现呼吸循环衰竭而死亡可能。需要进行呼吸机辅助呼吸才能改善呼吸，于是邀请神经外科（ICU）达娃主任进行急会诊，只有无创呼吸机进行通气才能改善呼吸循环衰竭，建议立即转入ICU。
病人进入ICU后马上进行气管插管无创呼吸机通气，同时胸泌尿外科医生在ICU床旁行进行左侧胸腔闭式引流术，引流出大量气体及淡黄色渗出液约200ml，ICU医生通过调解呼吸机参数进行降低来缓解左肺大疱破裂口，防止左肺破裂口增大。在ICU医生的严密监护和监护下，使得胸泌尿外科急诊手术顺利进行，为患者赢得了宝贵的抢救时间，术后在ICU监护6天后转入胸泌尿外科，并经全科医护人员精心护理下康复出院。
类似这样的病人，术前、术中、术后各种重症情况时，只有通过多科全力协作、多科配合，在兄弟科室的相互支持配合下，胸泌尿外科团结协作，才敢于啃硬骨头，方能取得更好成绩。病人的康复见证了我们的团队离不开ICU、麻醉以及相关辅助科室的携手与共，共同打造我们友谊桥梁，共创美好的日喀则市人民医院争创三甲梦。
供稿：胸泌尿外科达琼、王新华，摄影：胸泌尿外科达琼
