【健康科普】结核病防治知识

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，是单一病原菌所致的感染性疾病中死亡率最高的疾病，已成为严重的社会和经济问题，是目前全球关注的三大公共卫生问题之一。我国是全球第二大结核病负担国家，公众结核病防治知识的知晓率仍然很低，希望全社会共同参与，早期发现结核病患者，让每一位患者都可以得到诊断和治疗，并最终治愈，从而达到控制结核病疫情，消除结核病危害的目的。

据世界卫生组织统计，全球有近1/3(约20亿)的人已感染结核杆菌，每年新发结核病人近900万，每年约有140万人死于结核病。我国是世界上22个高负担国家之一，结核病患者数量局世界第二位，结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一。我国结核病疫情呈现出高感染率、高患病率、高耐药率、高死亡率、区域患病率差异大，农村疫情高于城市等的特点。

主要是排菌的结核病患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。如果不进行治疗，每例传染性肺结核患者每年将平均传染10-15人。

主要通过呼吸道传播，健康人吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径是经消化道进入体内，但很少见。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。

糖尿病、矽肺、艾滋病病毒感染者、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差以及营养不良也是结核病高发的原因。

肺结核的临床表现多样化，早期可以没有症状或症状很轻，连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽是最常见症状之一。

目前肺结核的诊断主要是胸片影像学表现和痰结核菌检查，结合临床表现和其他相关检查分析后作出判断。免疫学诊断中的T-spot和分子诊断学中的NAA（核酸扩增）、Genxpert等也陆续应用于肺结核的诊断和治疗。

痰涂片检查发现抗酸杆菌，我们就可以确诊为涂阳肺结核病人。如果痰涂片检查未发现抗酸杆菌，而胸部X线检查符合活动性肺结核病变，临床上排除其它非结核性肺部疾患的病人我们就确诊为涂阴肺结核病人。肺结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。结核病的诊断与治疗必须要到结核病定点医院进行。

上海市人民政府办公厅分别于2003年和2006年转发落实了市卫生局、市财政局制定的《上海市菌阳、菌阴肺结核病政府减免治疗办法》办法规定凡本市常住人口（包括领取本市暂住证或居住证，且至发病时已在本市居住满6个月以上的外来人员）中，经卫生部门指定结核病定点医疗机构确诊、登记报告，并按规定使用规范性治疗方案，完成全程督导治疗的菌阳、菌阴肺结核病人。减免内容包括办法规定的抗结核治疗药物和检查项目。2011年上海市制定了《上海市耐多药肺结核病减免治疗实施细则》，凡经过市结核病专家组讨论，确定为耐多药肺结核病人者均可享受一个疗程（24个月）的减免治疗，耐多药肺结核治疗实行定点医疗制度。减免项目范围包括抗结核药物、护肝药物、检查项目、住院补助和手术补助等。

早发现、早诊断、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌的传播机会，一旦出现咳嗽，咳痰大于两周，应及时前往结核病定点医院进行确诊或排除；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话；经常保持室内通风换气，经常锻炼身体，增强免疫力；新生儿和婴幼儿接种卡介苗；对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生的指导下进行药物预防。