小儿气道异物的预防与急救方法
健客耳鼻喉
气道异物是指咽喉、气管被除了气体以外的东西阻塞,当口中含物时说话、哭笑、打闹、剧烈活动时,口含物很容易被吸入气管,引起气管阻塞。
小儿气道异物是耳鼻喉科常见危急症之一,多见于1~5 岁,特别是 3 岁以下的幼儿。如果气管道异物能早期诊断、及时取出,气管与肺部将很快恢复。如果气管异物在体内停留过长时间,则可出现肺不张、肺炎、支气管炎、肺气肿、纵隔气肿、气胸、心力衰竭、渗出性胸膜炎、皮下气肿、肺脓肿等并发症。最严重的是异物阻塞总气道,引起窒息死亡。
小儿气道异物应重在预防
1、幼儿勿食易吸入的干果
小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全,较硬食物未经嚼啐而咽下,容易误吸。家长平时应注意不要给5岁以下小儿吃瓜子、花生、豆类等坚果类食物。
2、应教育幼儿不要养成口内含物的习惯
小儿喜欢将小玩具或食物含在口中,在突然惊吓、哭闹时,易将口含物吸入。当小儿口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物误吸入气管。吃饭要细嚼慢咽,更不要给小儿强迫喂药。
如果小儿已经哭闹,不能再硬逼他进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方,在小儿的活动范围内应避免存放小物品,如小纽扣、图钉等。玩具要选用符合年龄的安全型。
3、呕吐处理
小孩呕吐时,应把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。
4、咽部异物处理
如咽部有异物,绝不能用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物吞下去,应诱使其吐出。
如果不慎发生了气道异物,家长可使用以下四个急救方法:
海姆立克急救法
这是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出。
推压腹部法
让患儿仰卧于桌子上,抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压;另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咳出。
拍打背法
立位,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。
倒立拍背法
适用于婴幼儿。倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
上述方法仅只推荐,若不奏效或情况紧急,应立即将患儿送医院,但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水,以便能尽早手术。常规的方法是支气管镜下取出异物,少数情况下用支气管镜钳取有困难者开胸取出。支气管镜下异物取出风险较大,但也是唯一可靠、有效的方法。
家长特别要注意的是,有时小儿吃东西出现呛咳后会长期反复咳嗽,按气管炎治疗仍不见好转时,就应考虑是否有支气管异物的可能,应到医院做进一步的检查。
房沙沟卫生服务站,房凤亮中西医结合执业医师,治疗不孕不育·月经不调.妇科病·子宫腺肌病.子宫肌瘤;康复理疗室专业治疗颈肩腰腿疼·颈椎病.静脉曲张;现开展鼻炎治疗专科,治疗慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎。
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