感冒又称上呼吸道感染,简称“上感”。是冬春季节的常见病、多发病。
从引起感冒的病原体看,大部分都是病毒,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。
细菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。
虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似,但药物的治疗却不相同,前者对症治疗即可,后者须适当加用抗生素,故正确的鉴别对合理用药极为重要。
1、从流行病学方面鉴定:病毒性感冒具有流行性,有明显的群体发病特点,或一家中有数人发病。
2、病毒性感冒起病急骤,全身中毒症状可轻可重,上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻,无脓性分泌物,但可伴腹泻或眼结膜充血。
1、细菌性感冒则从散发性多见,患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病人。
2、细菌性“上感”起病可急可缓,全身中毒性症状相对轻,上呼吸道症状不明显,但扁桃体或咽部红肿,疼痛较突出,脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。
3、细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林,退热效果差,全身症状无明显改善。
药物治疗方式
注意:感冒目前尚无特效的药物,一般都以对症治疗、缓解感冒症状为主。
对症治疗 | |
症状 | 对应用药 |
发热、头痛、肌肉酸痛 |
解热镇痛药:复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。 |
咽痛 |
清咽润喉药:溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等。 |
血管收缩药:苯丙醇胺、伪麻黄碱等。 注意:此类药有减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血的作用,常常与解热镇痛类药配合使用。 |
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喷嚏、流鼻涕 |
抗组胺药:马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。(因感冒时常有鼻黏膜敏感性增高) |
咳嗽、咳痰 |
止咳药:复方罗汉果止咳颗粒、感冒止咳糖浆、半夏糖浆等。 化痰药:必嗽平、盐酸氨溴索等。(适用痰液黏稠者) |
病因治疗 | |
细菌性感冒 |
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在感冒初期及时运用抗病毒药,可以抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,是一种治本的方法。 药物:金刚烷胺、病毒灵等。 |
有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 |
联合用药 | |
细菌性感冒 |
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治疗原则:抗病毒+感冒药+对症治疗 |
治疗原则:抗生素+感冒药+对症治疗 |
方案:抗病毒口服液+氨咖黄敏胶囊+维生素C+感冒止咳糖浆 |
方案:头孢克肟+氨咖黄敏胶囊+维生素C+感冒止咳糖浆 |
注:出现咳嗽症状时添加感冒止咳糖浆