罹患重大疾病
是导致贫困的重要原因之一
为做好农村贫困人口大病专项救治工作
切实解决患大病贫困人口看病就医问题
结合我省实际
日前，四川省卫生计生委印发
四川省农村贫困人口
大病专项救治工作方案
— 工作目标 —
到2018年底，对我省建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治。对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，同时充分发挥基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。
有条件的地方，可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，扩大专项救治的人群及病种范围。
— 工作内容 —
（一）
建立救治台账
各地卫生计生行政部门要会同扶贫部门，为符合救治条件的农村贫困人口建立台账。
各地卫生计生、民政部门要对符合救治条件的农村特困人员和低保对象建立救治台账。
各地要按照台账对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。
（二）
开展医疗救治
1
合理确定定点医院
按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，各地各部门要结合实际，确定各个病种的医疗救治定点医院，为方便患者就诊，定点医院原则上设置在县级医院。
同时，各市（州）要根据辖区大病救治实际和县级医院诊疗条件，指定市级医院作为医疗救治定点后备医院。
省级指定四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、省人民医院、省肿瘤医院、西南医科大学附属医院、川北医学院附属医院、成都医学院第一附属医院为省级定点后备医院。
2
科学制订诊疗方案
各地要根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径（各病种临床路径见省卫生计生委网站），结合地区实际，按照“保基本，兜底线”的原则，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，要严格执行医疗扶贫控制医疗费用相关政策。
3
全力组织医疗救治
各定点医院要合理设置医疗服务流程，为农村贫困大病患者开通就医绿色通道，配备临床经验丰富的医务人员，对大病患者实施医疗救治。
4
严格分级诊疗制度
各地要根据台账登记的救治对象情况，原则上组织贫困大病患者到县级定点医院进行救治，确实无法解决的，省、市级定点后备医院和各级专家组应通过远程医疗、对口支援、会诊查房、巡回医疗、派驻治疗小组等方式提供技术支撑。
各地要建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制，县域外转诊严格执行《关于推进贫困地区分级诊疗制度建设的通知》（川卫发〔2016〕85号）相关规定，坚决杜绝过度医疗行为。
5
加强医疗质量控制
省卫生计生委成立重大疾病临床诊疗专家组（见文末），市（州）级要参照省级成立相应专家组，制订完善医疗质量管理与控制相关指标，对定点医院提供技术支持与指导，开展质量管理、业务培训和考核评价等工作，保障医疗质量与安全。
6
推进分类施治行动
各地要将农村贫困人口大病专项救治工作与我省2016年启动开展的健康扶贫分类施治行动有机结合，充分依托、整合对口支援专家、技术、设备等优质资源，重点针对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者开展救治，并根据本地区贫困人口患病率高、经济负担较重、诊疗路径清晰、疗效确切的重大疾病开展集中救治行动，要制定具体实施计划，明确时间表、路线图，从“保基本、救大病、管慢病”三个方面同时发力，确保分类施治行动取得实效。
（三）
加大保障力度
1.实行单病种付费。为有效控制医疗费用，纳入大病专项救治范围的病种，均实行单病种付费管理。
2.发挥政策保障合力。对患专项救治病种的建档立卡农村贫困人口以及农村特困人员和低保对象，各地要结合实际，依托现有政策最大限度减轻医疗费用负担，提高受益水平。
3.推行“一站式”结算。贫困大病患者在县域内定点医院住院实行先诊疗后付费，定点医院应设立综合服务窗口。各市（州）要积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，由各类经费保障机构直接向医疗机构支付相应费用，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。
（四）
加强信息报送
各级卫生计生、民政、扶贫部门要加强救治对象数据信息的动态管理。近期，国家卫生计生委向我省反馈“健康扶贫管理数据库”里符合救治条件的建档立卡贫困人口共1.53万，已纳入四川省贫困人口就医信息管理系统。
县级卫生计生行政部门要会同当地民政部门，及时将符合救治条件的农村特困人员和低保对象信息按省卫生计生信息中心提供的EXCEL模板导入四川省贫困人口就医信息管理系统大病专项救治管理模块实行动态管理。
县级卫生计生行政部门要充分发动辖区内乡村医生、社区医生、计生专干及时掌握救治动态，通过四川省贫困人口就医信息管理系统一次性填报贫困患者罹患重大疾病信息确诊表，每月底前更新填报治疗、费用信息反馈表。
（五）
强化信息审核
各级卫生计生行政部门要切实做好大病专项救治数据定期统计、分析工作，为开展医疗质量、安全及效率评价，持续改进相关工作提供数据支撑。
四川省农村贫困人口大病专项救治工作
临床诊疗专家组
组 长：
王 莉 四川省人民医院
副院长/肾内科主任医师
副组长：
郎锦义 四川省肿瘤医院
院长/放射肿瘤科主任医师
周总光 四川大学华西医院
胃肠外科教授
华益民 四川大学华西第二医院
儿童心血管科主任医师
成 员：
朱易萍 四川大学华西第二医院
儿童血液肿瘤科主任医师
陈龙奇 四川大学华西医院
胸外科教授
胡建昆 四川大学华西医院
胃肠外科教授
王自强 四川大学华西医院
胃肠外科教授
高 举 四川大学华西第二医院
儿童血液肿瘤科主任医师
王一斌 四川大学华西第二医院
儿童心血管科副主任医师
王 康 四川省人民医院
胃肠外科教授
何 强 四川省人民医院
肾内科主任医师
徐 亮 西南医科大学附属医院
普外科教授
付茂勇 川北医学院附属医院
胸外科教授
李小安 成都医学院第一附属医院
消化内科主任医师
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来源：四川省卫生计生委官网
