每个人都要为前人的过错负责,无论你是好是坏,是正是奸。
01
3月1日,《柳叶刀》发了一个报告:
10 年中,中国培养了470 万医学生,但医生总数只增加 75 万。进一步分析则发现,10 年中 25 ~ 34 岁的医生比例从 31.3% 降至 22.6%,而 60 岁以上的医生比例从 2.5% 增加至 11.6%。
应该说明的是,《柳叶刀》在世界医学期刊中首屈一指,享有极高的声誉和地位,所以这项研究应该是极其真实与可靠的。
报告中还称:
北京大学医学部2004-2006年间,该校418名5年制临床医学毕业生只有28%现在从事医师工作,其余毕业生选择从事其他工作。2012年全国590所医学院校有50多万名毕业生,然而,与高收入国家的同行形成鲜明对比的是,中国的很多医学毕业生并没有选择临床执业。
这是为什么呢?
为什么医生会老龄化呢?为什么在医学生总数高达470万的时候,医生总数只增加了75万呢?为什么年轻医生越来越少,越来越没有人愿意做医生这份工作了呢?
因为医生这行,实在是太难了。
02
我采访了我的一位医学生朋友,他在北京大学医学院读书,现在已经是研究生三年级。我问他,要成为一名医生的话,大概要读多久?
他想了一下,说,短的是本科五年,研究生三年,然后读博至少三年,也就是11年。如果本硕博连读 是 8+3年的规范化培训,也是11年。
我问,那工作了之后呢?工资是多少?实习的时候有工资吗?
“博士毕业是最普通的住院医,过3到5年升主治医生,如果你没有写论文,不做研究,那这一辈子也就差不多这样了。如果有好文章的话,再过5年应该有机会升副教授。”
“工资的话,还真不好说,每个地方都不太一样。北京的话,我们研究生几乎每天都要在医院实习,7*24小时随叫随到,每个月给1500块;工作了住院医师5000多点,升到主治医师的话,大概有10K,副教授就再多一些了。”
我想请大家注意一下几个数字:
一个医生的培养,需要11年的时间,而其他大部分工作,本科四年,顶多在加上研究生3年。
医学生在读研期间每个月的1500工资,在北京意味着连个次卧都租不起,而其他专业本科毕业工作的同学,工资最差也在6K以上。
等到医学生终于拿到5000块的工资的时候,他们已经29岁了。这时候,30岁左右的普通的白领,普遍工资都在8K往上,有的能力强的会有10K。
说实话,如果是我,付出了这么多,却只能收获这么少的话,我早就不干了。去他妈的理想,理想有多重要?能比现实里的钱还重要吗?我都吃不饱穿不暖了,我追求理想有何用?
然而就是这样一群兢兢业业任劳任怨的一直在付出的人,却一直被人怨恨。
有的人眼里,医生一手拿着病人的红包,一手收着制药厂家的回扣,满嘴流油;还有的人眼里,医生就是随便看看病,光知道开单子让病人去检查,给医院赚钱;再有的人眼里,医生和医院就是为自己服务的,就应该低声下气地伺候自己,更不应该收自己一分钱。
在我眼里,这些人,都是智障。
03
其实医生是弱势群体。
他们收入少,加班多,还要背负着无端的骂名。而且一旦有任何事情出现,人们第一时间骂的,就是医生。
一道菜没炒好,人们吃两口,也就放下不吃了,一般不会把厨子叫来大骂一顿;一个发型没做好,人们只会对着镜子翻个白眼,告诉自己下次不要再来这个理发店,却不会去把发型师毒打一顿;一个故事没讲好,人们看到一半,也就关上了,不会去刨作者祖坟,追着作者骂街喊娘。
然而,一个病治不好,无论是因为什么原因,绝症,还是不配合治疗,还是家属阻拦耽误治疗,人们却都只指责医生,说他是庸医,更有甚者,网民也没了正义感,纷纷站在医生、医院的对立面。
为什么人们不同情医生?
因为他们之中有些人曾经收回扣,拿红包。
为什么有些人拿红包你们就要打倒所有?
因为部分可以代表整体。
那为什么有的医生要拿回扣?
因为国家曾经以药养医,给医生的工资少。
那为什么他们工资少?为什么医生、警察、教师、公务员、科研工作者的工资都少?
因为他们受人尊敬。
长久以来,我们总是觉得,有理想的人,不要拿钱,有理想就够了。所以那些有“治病救人”“维护治安”“教书育人”“匡扶天下”“探索传承”的理想的人,受人尊敬就好了,不能给高工资。
但是尊敬能当饭吃吗?
一个中国工程院院士,国家发明一等奖获得者,国家人事部等部位记一等功,先后获得国家、部、省科技奖励30余项,累计创经济效益超过400亿的人,他一年的工资状况是这样的:
月基本工资:4890;国务院特殊贡献津贴:100;岗位津贴:1000;院士津贴:5000;(由于大学有寒暑假,假期没有岗位津贴);
扣除:所得税约800,住房公积金1200,工会费等其他费用约2000;
累计月收入约:9100元。
这是一位年届七旬的老人的工资啊!扪心自问一下,你觉得这样的工资对他们来说真的合理吗?一个普通的30多岁的公司高管一个月的工资是多少呢?10K到20K!40年的辛劳,还要被骂是国家的蛀虫,脑子真的没坑吗?
前两天杨振宁高调回国,网上一片骂声,说他们不如钱学森、邓稼先,不在祖国最需要他们的时候回来,反而年纪大了外国不用了才会来享受。可是国家真的对得起邓稼先他们吗?两弹元勋,奖金总共20块。
尊敬?你说一声尊敬就能不给钱了?
还有最美的乡村教师们,请他们去颁奖,去感动中国,去震撼世界,可是就是不给钱,还得让教师自己下地种田,你真的对得起教师吗?
说什么医生要关心天下疾苦,不能只关心自己的报酬。可是天下疾苦的人里面,医生就不苦吗?谁来关心他们呢?
04
何况还有医闹。
2016年5月5日,因为一颗烤瓷牙,广东省人民医院口腔科的陈仲伟医生,被几十年前的患者砍了30多刀,因伤势过重,抢救无效去世了。
2017年2月9日,黑龙江省讷河市中医院在患者手术时,因局部麻醉效果不理想,而采取了全身麻醉,不料该患者意外死亡。随后几天内,患方百余人在医院设灵堂、烧纸、摆花圈,拉条幅,上面写着“整死医生,整死院长,整死副院长,整死实习护士”。同时,当地政府相关部门领导也找到陈江,进行了长时间谈话。几天后,麻醉医生陈江,在家中注射麻醉药品,自杀身亡。
2017年2月13日,山东省立医院东院区,两患者在等待院方安排住院手术时,对医院产生不满,认为医院延误孙某的救治,掌掴医生。而当时,医生正积极帮助卢某一家联系手术事宜,被打后也未还手。
从去年到今年,从黑龙江到广东,大江南北五湖四海,到处都是医闹。你以为医闹是穷人、地痞、无赖才会干的事吗?不,受过高等教育的人一样会闹,而且义正言辞、堂而皇之,更凶、更狠、更无赖:
2016年1月14日,中科院理化技术研究所发文质询北医三院,为何它所员工在产科抢救无效死亡。这可以看做是有史以来最大牌的医闹选手了。
但是偏偏也还有很多网友说着“一个巴掌拍不响”、“天下乌鸦一般黑”的恶言,他们用最坏的恶意来揣测着逝去的医生以往的行为。他们觉得医生一定有问题,全然不管其他的事情。网民欺压网民,弱势群体欺压比自己更弱势的群体,这大概是人性。
在2015年11月1日,《中华人民共和国刑法修正案(九)》生效,医闹行为列入刑法规制。然而据中国医院协会调查,全国仍然有73.33%的医院,出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。最高法公布,2014年,全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件达155件。
然而他们受到应有的惩罚了吗?
少,少之又少。
就我了解到的情况,医闹这种事一旦发生,无论是医院,还是医院协会,还有政府主管部门,第一时间想到的,都是息事宁人。所以他们会要求医生给死者家属道歉,甚至赔偿。因为他们脑子里想的,不是谁对谁错,而是如何维稳。就像上文提到的那个麻醉医生,他有什么错呢?但还是被政府有关部门“长时间谈话”了。
05
医闹为什么存在?
穷?还是死者为大?还是纯粹道德低劣想捞一笔钱?是“想致富,做手术,做完手术告大夫”,还是早就有了靠闹吃饭的社会群体,在闹中取胜,从闹中获利?
我不知道,我也没办法知道。我不能去挨个问他们,何况就算我问了,他们也不会对我说实话。但是我至少知道一件事:伤害了一个医生,就要有几千人为之陪葬。
有一首英国民谣是这样的:
失了一颗铁钉,丢了一只马蹄铁;
丢了一只马蹄铁,折了一匹战马;
折了一匹战马,损了一位国王;
损了一位国王,输了一场战争;
输了一场战争,亡了一个帝国。
而最初的原因,只是失了一颗铁钉。
医生这件事也是一样。
伤害了一个医生,一百个医生会转行,
一千个医学生会选择非对口专业,
一万个想学医的高考生会被父母亲人劝阻,
十万个患者就会因为得不到及时的救治而死亡,
而这只是因为,我们纵容了医闹,
伤害了一个医生。