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医保新闻丨三招九拳 全力维护医疗保险基金安全运行

说明

日前, 天津市医保监督所积极贯彻市人社局党组关于“2017年是医疗保险的严格管理年”要求,统一思想,提振士气,以“勇担当、善作为”的精神,认真研究,提出创新机制、强化基础和严肃纪律“三招法”、制定九项具体措施,严厉打击欺诈骗保,维护百姓“看病钱、救命钱和健康钱”。



一、创新工作机制


建立健全医保监督与经办管理快速对接机制,突出“短平快”,握好“接力棒”;创新办案模式,打破科室限制,实行扁平化“联合办案”;建立“网警”巡查工作制度,充分发掘和运用医保监督信息系统,按照监控锁定、警示约谈、处理公示和持续跟踪的模式,坚持“露头就打”,形成持续震慑;引入智能监管手段,探索将人脸识别技术应用于就医诊疗行为的监管过程,实现有效监控。



二、注重宣传教育


面向“两定单位”和执业医师列出医保违规行为清单,明确“高压线”,通过发送警示教育短信“广而告之”,目前已发送短信10万余条;全面采集全市定点服务机构医保服务医师(药师)基础信息和联系方式,加强基础信息管理,建立医保监督微信群,落实“抓大管小”,加强直线沟通;建立“一网两号一平台”警示推送制度(医保诚信网、天津医保微信公众号、医保监督微信公众号、医保监管短信平台),同时在市局官网及主流媒体加强对欺诈骗保的曝光力度。



三、严肃内控纪律


建立请托说情登记制度,遇有请托说情者,严格按照规定登记备案,完善问责追责机制,严肃纪律,强化职业操守;建立案件回访制度,不定期对定点服务机构进行回访,对执法人员公平、公正、廉洁 、文明执法情况进行调查,提升执法效能,树立良好形象。



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