洪泽区人民医院成功完成首例心脏修补及胸壁伤口清创缝合术

   2月21日15点05分，伴随着一阵急促的呼救声，一名胸部被刀刺伤的少年被人紧急送到洪泽区人民医院急诊室，到达急诊科时，因失血过多已经脸色苍白，神志不清，昏迷不醒，胸口前后三处伤口明显，伴随着急促的呼吸，少年大汗淋漓，浑身湿冷，血压监测不到，脉氧监测不出，生命危在旦夕。
    急诊科主任梁德翠见状，当机立断，兵分多路，立马组织医护人员实施抢救：高浓度输氧、查心电图，开通三路静脉通道纠正休克。五分钟后，患者神志转清，经急诊B超检查，显示心脏外伤，心包大量积血，心包填塞。梁主任立即安排备血，同时向门诊部等部门汇报，请心胸外科、心内科、麻醉科等专家会诊。
    医院领导闻讯纷纷赶来，王林森院长指示，立即开通绿色通道，免除所有入院手续，一切以患者为先。副院长陈永军坐镇指挥，立即通知手术室准备手术，同时电话请淮安市一院心脏外科专家胡传贤主任前来参与抢救治疗。
    抢救过程紧张有序，绿色通道没有红灯，所有的镜头都如同按上了“快进”的按钮，大家都在争分夺秒为生命而奔跑。

    16点20分，手术室里。麻醉成功后，为赢取时间，在来不及进行B超定位、监测的情况下，心内科医生王军决定为该患者实施心包盲穿，凭借娴熟的技术和丰富的经验，一次性穿刺成功，抽出了约110ml积血，患者心跳逐渐降至90次/分，但仍处于高危状态。“心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因，由于心包的弹力有限，急性心包积血达80ml—150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停，因此心包填塞一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗，否则患者随时可出现生命危险。”王军医生解释道。

    心脏刀刺伤是胸部外伤中最凶险的外伤，死亡率极高，若抢救措施不及时，患者随时有可能出现大出血或急性心包填塞症状而导致死亡。接下来，就是紧急实施开胸修补心脏裂口。在麻醉科的保驾护航下，心胸外科主任陶文成及其团队立即予以探查，清除胸腔血液，打开心包，血如泉涌。陶文成边清除出血，边迅速探查出右心室有约1cm长的伤口，位于心脏最主要的血管左前降支（心脏最主要的血管）右侧0.5厘米处，贯穿右心室，随即用手指将心脏破口按压住，控制出血。手术难度极大，稍有偏差，便会导致心脏停止，危及生命。陶文成主任凭借精湛的技术，沉着应战，仅在4分钟内修补好右心室伤口，血压也逐渐回升，心率也恢复至80次/分，但仍有出血。

 市一院心脏外科专家胡传贤主任到院后，立即针对现场情况，仔细检查，参与并指导心脏修补，出血停止了，血压也逐渐回升至110mmHg—70mmHg，心率恢复至80次/分。这样数字一出现，手术室里的全体人员长长地舒了口气，险情得以控制，患者得救了！“心脏刀刺伤病情危急，能够抢救成功得益于医联体的良好合作。我院与市一院实现资源共享、无缝对接，在专家帮扶、双向转诊、急救绿色通道上更加便利、有效，为第一时间抢救危急重患者提供强有力的支撑，实现生命接力。”陶文成说道。

副院长陈永军介绍，与淮安市第一人民医院建立紧密型医疗联合体一年多以来，洪泽区人民医院依托市一院资源优势，在医院管理、人才培养、学科建设等领域展开全面合作，实现了管理同质化、医疗同步化、文化同轨化，特别聘任市一院神经内科、妇产科、病理科专家为科室负责人，负责科室管理、业务发展、团队建设，普外科、内分泌科、心内科、神经内科等16个专科48名高级职称专家团队来院开展门诊、手术、查房，相关科室建设和诊疗水平显著提升，为我区患者提供安全、便捷、优质的医疗服务。