简介
随着高清电视及腔镜下止血技术的快速发展，加上腹腔镜手术经验的不断积累，腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)已成为除门脉高压症等巨脾之外的脾切除术的金标准，并已成为继腹腔镜胆囊切除及腹腔镜直肠癌根治术后的又一成熟术式，开始逐渐得到普及。
由于脾脏位置深在左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，开腹手术显露相对困难，切口很难开小，另外有胰尾和胃肠损伤的并发症。
在外一科主任徐志旺的带领下为患者行腹腔镜脾切除术
腹腔镜脾切除术优势明显
与开腹手术相比，腹腔镜脾切除术具有明显的优势：
(1)切口小、美观，能将切口感染及切口疝发生率降到最低。
(2)腔镜下视野开阔清晰，术野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免损伤胰腺尾部、胃和结肠脾曲。
(3)腹腔镜可抵达脾周狭小空间，放大局部视野，处理脾结肠韧带、脾胃韧带、脾膈韧带和脾肾韧带更是较开腹手术简单易行，加上脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可顺利完成，使得腹腔镜脾切除术中操作较开腹手术具有明显的优势。
(4)手术后疼痛轻，利于早期活动，加速术后胃肠功能恢复，从而可以更早开始胃肠饮食，从而减少肠黏连及黏连性肠梗阻的发生率。
(5)没有开腹手术后巨大切口导致的疼痛影响，利于深呼吸及咳嗽排痰，最大限度减少肺不张及肺部感染的发生率，使得该手术尤其适用于高龄体弱患者。
(6)住院时间显著缩短使得总体医疗费用并无明显增加。
图1和图2的对比明显可以看出腹腔镜手术的创伤小
腹腔镜脾切除术也有局限性、适应症、禁忌症
虽然据上所述，腹腔镜脾切除术有那么多优势，但是也有其局限性：
(1)腹腔镜手术主要通过加长的器械完成，缺少手感，灵活性较手差，技术要求高，学习曲线相对较长，术者应具有丰富的开腹脾切除经验。
(2)腹腔镜手术对设备、器械的依赖性较大，手术费用相对较高，这给在基层医院或经济不发达地区开展此类手术会带来诸多困难。
(3)对于门脉高压症等巨脾患者，往往因脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及静脉血管壁菲薄易撕破等原因，加上巨脾使腹腔内操作空间狭小，易在腹腔镜脾切除术操作中损伤怒张的静脉导致大出血，而且不便于及时采取相应措施止血，增加了手术的危险性，常常被迫中转开腹。
因此，根据医院条件和手术医师的腹腔镜手术经验积累情况，严格掌握好手术适应证就显得非常重要。区中医院开展腹腔镜手术多年，医疗团队腹腔镜手术经验丰富，手术设备、器械先进等，这也是越来越多患者选择区中医院做腹腔镜手术的原因！
腹腔镜脾切除手术的适应证和禁忌证：
原则上适合做开腹脾切除的患者都具备腹腔镜脾切除手术的适应证。但考虑到患者对手术时间和出血等风险的耐受性以及经济承受能力等，诸如全身情况不良，经术前治疗仍不能纠正或改善，有严重心、肺、肝、肾疾病不能耐受手术者应为手术禁忌；对过于肥胖、有黏连性肠梗阻、明显出血倾向的疾病或状态、腹部大手术史致腹腔严重黏连者为相对禁忌证。
广丰区中医院
外一科
外一科，正处于蓬勃发展时期，凭借精湛的技术、先进的腹腔镜手术器械，开展的腹腔镜免肽夹手术减少了腹腔内钛夹存留的并发症及单孔腹腔镜手术在上饶市处于领先水平。
对于多根肋骨骨折并胸廓塌陷肺挫伤术、肺部肿瘤切除术等多种外科手术都能够独立开展。尤其对于抢救胸、腹部创伤的急、危重症患者具有丰富的临床治疗经验，得到了上级卫生主管部门的肯定。
科内医护技术人员在现有技术能力基础上不断提高临床治疗水平，积极前往上海仁济医院、东方肝胆医院、南昌大学一附院、二附院等三甲医院进修学习，并与外院专家保持纵向联系，经常邀请专家来院查房、授课、手术，逐步的提高了科内医疗技术人员的业务水平。
咨询电话
0793-2727863
科主任简介
徐志旺，副主任医师。
从事普外科工作20余年，一直在临床一线工作，有丰富的临床经验，擅长胸外科、腹部外科、腹腔镜微创手术，尤其是在胸外科方面学术理论水平及临床实践能力均较高。
联系电话
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供稿：潘明耀
编辑：苏晓蕾
