为推进“互联网+医疗”产业发展，建立健全多层次医疗保障体系，宁夏银川市出台新规，明确建立参保人员网上门诊统筹医疗保险试点制度，参保人员在互联网医院就医问诊产生的费用，可由本人医保账户资金支付并按比例报销。
根据银川市最新出台的《互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》，参加城镇职工医保的人员在互联网医院线上挂号、诊疗产生的医疗费用，可用本人的医保个人账户资金支付。
参加城镇职工医保和城乡居民医保的人员，网上门诊统筹年度最高支付限额分别为120元、50元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销比例分别为50%、40%，每次最高支付额分别为8元、5元。每日每人线上门诊统筹就诊医疗费用报销限1次。
同时，参保人员在互联网医院和线下实体定点医疗机构均签订了门诊统筹协议的，其在线下实体定点医疗机构门诊统筹年度最高报销标准为：城镇职工医保调整为1080元，城乡居民调整为280元。未在互联网医院签订门诊统筹服务协议的，在线下实体医疗机构的门诊统筹待遇不变。
不能医保支付的网上诊疗费用包括：基本医保支付范围以外的医疗费用；参保人员患病住院期间发生的网上门诊统筹医疗费用；应由门诊大病统筹基金支付的医疗费用；参保人员未在签约门诊统筹互联网医院发生的医疗费用等。
另外，办法明确，互联网医院不得将参保人员个人信息倒卖，不得将未在其医院签约的参保人员信息加载至本医疗机构信息系统中。对以欺诈、倒卖参保人员信息、伪造材料或者其他网络手段套取、骗取医保基金支出的，按社会保险法等有关规定处理。
信息量很大，划划重点——
1、互联网医院纳入医保，这是银川市政府主导的惠民工程。政策依据是19日银川市发布的《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》。据了解，在银川市的互联网医院已达到17家。
2、根据《办法》规定，参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病的费用，而且纳入门诊统筹，按比例进行报销。
3、符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费，也能够医保报销。也就是说，银川市民在该互联网医院的图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊、购药等，可以跟在实体医院看病一样，正常用医保了。
4、目前，该互联网医院已经与银川医保信息系统完成了初步对接，医保报销范围内的金额将在网上支付时直接抵扣，无需进行线下的报销流程。试点期间，参保人员只可选择该互联网医院签约，作为本人的门诊统筹线上服务医疗机构。
此前，全国各地对于互联网医院的医保管理，主要的尝试方式为个人账户支付，纳入门诊统筹尚属先例。对此，该互联网医院CEO、银川智慧互联网医院董事长王航表示，“互联网医院可以更好地引导患者本地就医、推进分级诊疗、减轻异地就医导致的家庭负担和医保负担，让银川市民看病更加省时省力。因此，银川此次的医保创新，是一项非常重要的惠民工程。”
据介绍，该医院是第一家落地银川的互联网医院，自2016年12月正式开业。“此次，银川的医保新政选择该互联网医院作为试点，说明主管部门对其的规范性和运营能力具备信心。其医保支付的实际运行情况，也将为新政的进一步推开积累经验。”王航表示。
为了让市民享有更好的医保服务，银川市人社局也将根据网上门诊统筹基金的运行情况，对报销比例、支付限额进行适时调整。
