今天是第22个世界结核病防治日，今年的主题是“社会共同努力，消除结核危害”。3月24日是世界结核病防治日，是在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子，今年的主题是“社会共同努力，消除结核危害”。近年来，世界各国研究者对防治结核病付出不懈的努力，并取得进展。
一、虽防控结核有成就，但疫情仍严重
WHO 2015年全球结核病报告中提出全球结核病发病率自2000年来下降了18%，平均每年下降1.5%。死亡率自1990年以来下降了47%。尽管取得了巨大成就，结核病在全球范围仍然是最严重的公共卫生威胁。2014年结核病在全球范围死亡人数为150万，近960万新发病例。
报告数据显示，全球54％的结核病例出现在中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚与巴基斯坦等。WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，位居全球第三位。
二、结核菌潜伏性感染（LTBI），不容小觑
潜伏性结核感染的管理是全球结核病战略中至关重要的部分，有LTBI记录的人群，发展为活动性结核病的概率为5%-10%，大部分发生在初次感染后的5年内。对一些特定的感染者来说，发展为结核病的风险相对更高。
三、控制结核病的传播与积极预防，一直在努力
采取以下措施，可有效控制结核流行：①积极的筛查，治疗疑诊病例，有效阻止传播，以及增强易感患者的免疫力。②在缺乏有效的疫苗情况下，阻止肺结核的传播途径依然是主要的控制手段。③了解TB传播及潜在感染TB的危险因素对有效的预防是至关重要的。
多项研究评估了各种传播的流行因素，表明医院传播仍然是一个主要问题，而解决问题的途径必须是给资源差的地方配备相应设备，紫外线空气消毒对减少空气气溶胶感染发生率约80%。
但预防结核的困难也一直存在，主要是HIV 感染人群中结核的高发生率。
四、诊断技术逐步跟进
目前，结核病诊断一般是通过结核菌素实验以及涂片显微镜检等传统方法来确定，诊断往往较困难，也无有效方法判断其治疗反应。WHO首次提出并认可Xpert MTB/RIF检测技术可作为一种快速而灵敏的诊断结核病工具，是近5年来结核病诊断的关键改变。但现在各国使用 MTB / RIF 技术用于检测结核疑似病例相对较多，而不是用在已确诊病例发现耐药菌方面的检测。目前这一技术在我国并未得到广泛开展。
国际上对结核病的及时诊断技术( POCT)进行了开发，希望结核病诊断技术更快速、更敏感、更方便、更廉价，并作为一种新检验手段，逐步向各个领域扩展，如生化、免疫、微生物、核酸等。
五、抗结核新药，蓬勃发展
2014年，WHO出版的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册 》中对抗结核药物进行分组（如上图），其这样分组的解释，传统上将抗结核药物分为一线药物和二线药物，基本的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，手册仍然应用这一传统分类，但同时又根据药物的功效、使用经验、安全性，将药物所属种类将其分为这5组。
手册指出：利福布汀和利福喷丁的微生物学活性与利福平相似，利福布汀虽然不是 WHO推荐的基本抗结核用药，但它作为一种蛋白酶抑制剂被常规使用。
在第5组药物中 WHO新添加了贝达喹啉、德拉马尼（Delamanid）等，尽管该组药物至少在体外和动物模型都证实其具有抗结核活性，但对人体有效性及安全性的依据仍然不足。
贝达喹啉是第一个新型的抗结核药物，作用机制是干扰结核分枝杆菌 ATP 合酶质子泵，破坏细胞能量依赖的过程。贝达喹啉在英国通过审批用于治疗无其他可选药物的耐多药结核病患者。
德拉马尼（Delamanid ）是一种新的硝基咪唑类药物，能够抑制霉菌酸的合成，霉菌酸是分枝杆菌细胞壁的组成成分。目前仅有欧盟批准该药用于无其他可选治疗药物的耐多药结核病患者，但截止目前评估Delamanid的数据仍有限。
完
