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关于安眠药,值得注意的十大不良反应


睡眠是脑和整个神经系统全身性的暂时休息。同时,人的免疫系统在睡眠过程中得到修复和加强,疲劳的神经细胞通过睡眠恢复正常的功能,人的精力和体力得到恢复,而长期失眠很容易引起身体和心理方面的疾病。拥有一个良好的睡眠很重要。

但据调查,我国65岁以上的老年人,有超过半数以上存在失眠,此外,由于精神压力大、作息不规律,年轻人失眠人群的比例也呈上升趋势。失眠最常见的治疗方法就是服用失眠药物,即安眠药。 安眠药也是“影视剧里一言不合就使用的自杀形式”,主角往往在吃安眠药之后,美美的沉睡,让人产生感觉服用安眠药挺舒服的错觉,安眠药的长期服用、滥用、误用风险。

安眠药具体指什么

     目前临床普遍使用的安眠药是苯二氮卓类受体激动剂BZRAs,包括苯二氮卓类药物(BZDs)和非苯二氮卓类药物(non-BZDs)。临床上常用的安眠药有地西泮(安定),阿普唑仑佐匹克隆等。但实际上这些药物缓解精神症状的同时,会带来严重的副作用,尤其是BZDs类药物,不良发应显著,相对来说,non-BZDs类药物不良发应较少。但如果长期滥用、误用均有潜在风险,重者危机生命。

1、耐受性和依赖性

     患者服用一段时间后常常要加大剂量才能达到原来的催眠效果,并逐渐对药物形成依赖出现戒断反应。一但停药病人会出现躯体和心理的变化,出现了“吃药—睡觉”的条件反射,不吃药就没法睡着

2、 停药后反跳

      催眠药物治疗中出现睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、总睡眠时间3种客观指标中至少1种情况的恶化及出现醒后疲乏、日间困倦、焦虑3种情况中至少1种者即是失眠反弹。中短效的BZDs,最易引起反跳性失眠

 4、长期服用伤肝肾

安眠药多数经肝脏分解,由肾脏排泄的,所以对肝肾功能必然有影响。对肝肾不好的人,要注意选择副作用小的安眠药,长期或过量服用可能损伤肝肾功能,引起肝脏肿大,肝区疼痛,甚至出现黄疸、浮肿、蛋白尿等肝肾功能损害的症状。

6、蓄积中毒或过量中毒

长期失眠的病人单一用药时间太久(如长达数年)蓄积中毒或因耐受作用而盲目自行加量,超过安全界限;或者盲目联合使用两种或两种以上安眠药物,均导致毒副反应增多。中毒表现为反应迟钝、思维迟缓、对周围事物漠不关心,以及头痛、眩晕、肌无力,容易跌倒,甚至嗜睡等症状。

7、睡眠异常噩梦多,第二天昏昏欲睡

      安眠药虽然能够诱导睡眠,但毕竟和自然入睡过程不同,病人往往有噩梦多、定时早醒或白天嗜睡现象,警觉性,反应力、注意力的下降,出车祸的概率较高,服用安眠药者最好不要开车。

8、呼吸抑制

      BZDs类药物有呼吸抑制等不良反应,对于本身存在慢性阻塞性肺病,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,使用此类安眠药可能造成呼吸抑制。特别是患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的病人,往往因睡眠差被误诊为失眠症,如果错误地给予安眠药治疗,结果可使病情加重,甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡,这类病人应禁用。

9、老年人用药需谨慎

     安眠药均有中枢肌松作用(但non-BZDs肌松作用很弱),醒来后人们就会觉得全身软弱无力。对于老年人来说,容易在起床时因为无力而跌倒,增加骨折风险。

同时,长期单一服用安眠药,可使人认知能力降低,记忆力和智力减退,与老年性痴呆的发病有一定关系,老年患者服用安眠药需谨慎。

10、孕期及哺乳期服用危害大

安眠药属于C-D级孕期用药,有的安眠药可能使胎儿畸形,孕妇服用后还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。哺乳期服用安眠药,安眠药的成分可能通过乳汁对新生儿造成不良影响。因尽量避免孕期和哺乳期服用。

镇静催眠药物并非不可使用,但需合理使用,在不明确是否适用的情况下,也可选择安全性高、无依赖性、戒断反应,同时适合肝肾功能损害及老年患者的中成药制剂。如:乌灵胶囊,运用现代化生物工程技术对天然乌灵参菌种进行发酵培养制成,并通过临床研究验证,具有补肾健脑,养心安神的功效,可用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。是国家一类新药的单方纯中药,疗效与西药相当,安全性和药物耐受性甚至优于西药。

 


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