考试路漫漫，中公教育与您日夜相伴！
文/ 许甜
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
在护士资格考试中，关于水、电解质、酸碱失衡病人的护理的知识点，其中钾代谢异常是最常考的知识点，中公教育专家为广大考生帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习记忆。
首先我们一起看一道题目：
关于低血钾的治疗下列哪项是错误的（ ）。
A.术后禁食两天以上病人应补钾
B.尿量30ml/h以上时方可静脉补钾
C.静脉补钾浓度不超过0.3%
D.静脉补钾速度不超过60d/min
E.严重低血钾应用10%氯化钾20ml静推
【答案】E。解析：补钾原则：①尽量口服补钾；②见尿补钾（＞40ml/h）；③严禁静推；④不宜过快（＜20mmol/h）、过浓（＜40mmol/L或者＜0.3%）、过多（3～6g/d）。
考试
重点
笔记时刻
低血钾 |
高血钾 |
|
血钾 |
＜3.5mmol/L |
＞5.5mmol/L |
病因 |
①钾摄入不足，如长期禁食；②排钾过多，如呕吐、腹泻、排钾利尿剂的使用，急性肾衰竭多尿期；③钾离子向细胞内转移：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素 |
①钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿剂；②钾摄入过多：大量输入库存血；③体内钾分布异常：溶血、挤压伤大面积烧伤，代谢性酸中毒 |
临床表现 |
①肌无力→呼吸肌→腱反射↓；②消化道：恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹；③心脏：节律异常，传导阻滞；④代碱：反常性酸性尿 |
①一般表现：无特异性，可表现为患者很快由兴奋转为抑制状态，如神志淡漠、乏力、四肢瘫软、腹胀、腹泻等；②皮肤苍白、湿冷、低血压等；③心博骤停于舒张期 |
ECG |
早期：T波降低、变平、倒置 随后：ST下移,Q-T间期延长，U波 |
早期：T波高尖，Q-T间期延长 随后：QRS波增宽，P-R间期延长 |
处理原则 |
补钾原则：①尽量口服补钾；②见尿补钾（＞40ml/h）；③严禁静推；④不宜过快（＜20mmol/h）、过浓（＜40mmol/L或者＜0.3%）、过多（3～6g/d） |
①病因治疗；②禁钾；③降低血钾：5%碳酸氢钠、25%葡萄糖100～200ml+胰岛素、呋塞米、阳离子交换树脂；④抗心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml静推 |
总结
以上是有关“水、电解质、酸碱平衡失衡病人的护理”的知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习！
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