“近几年物价都涨了几成了,目前广东公立医院执行的级别护理价格仍是2006年标准价。”昨日，省卫生和计生委医政处张伟感叹说，护理服务收费调整空间大。目前1级护理12元/日，2级护理8元/日，3级护理每天才3元。
张伟的说法得到医院临床护士的认可。某省属三甲医院护士长杨桃有点心酸地告诉记者说,“外面洗个头都要二三十元了,但经过护理院校专业培训的护理人员,洗个头才收6-8元。”
她透露，护士的工资普遍很低，在其工作的三甲医院，年资3年以下的执业护理月薪2000～3000元;3-5年的3000～4000元;年资5年以上的工资才有可能上5000元。“近期放开医师执业自由,医院为了让医生安心在院内工作,提出给医生上涨20%的绩效，但盘子就这么大，给他们涨,我们不涨，等于我们又变相降了薪。”杨桃认为，护理在一线最辛苦，但收入与付出远远不相符。
“广东省护理收入在医疗服务总收入占比确实严重偏低。”省卫生和计生委副主任黄飞表示，2014年统计,三甲医院仅为1.3%，县人民医院仅为2.1%,区人民医院仅1.5%。
“我家的钟点工一个小时都涨到35元了，可是我们的护理费，即使是一级护理每天才只收12元，仅为钟点工一小时工资的三分之一。人们都说‘三分治疗七分护理’，但是看看这样低廉的收费价格，我们的价值又体现在哪里?”记者在医院采访时，不少护理人员向记者吐“苦水”，认为护理费多年未变，护理定价严重偏低。
给重病患者洗头一次只收6元
在北京大学深圳医院特诊病房，记者看到，两位护士正在给一位行动不便的重病患者洗头。这位年过七旬的老伯是这个病区的老病号了。
给重病患者床上洗头不是件容易的事。护士首先要评估病情，看生命体征是否稳定，以及洗发过程中是否会出现病情变化。垫防水布、毛巾、洗头器，用棉球塞上耳朵，双眼遮上纱布，用温度计测水温要刚好在40-45摄氏度，洗头、吹干……
“从准备到吹干头发，一般为一个病患床上洗头至少需要25分钟，如果患者自理能力差，时间可能更长。”给病人床上洗头，护士得一直弯着腰，“老伯头发不长，还好，如果头发长的洗完，一般腰得揉会儿才缓过劲，护士很多都有腰椎间盘突出的职业病。”护士对记者说。
这么复杂的床上洗头，一次收费多少?6元!这个收费还包括了棉球、纱布、洗发水、毛巾等所有的材料费。“发廊随便洗个头都至少要20元，我们的技术不值钱。”护士们无奈苦笑。
护士劳动价值严重低估
在北大深圳医院采访时，记者看到了一张护理收费价目表，价格之低，远超过常人想象。做个口腔护理，护士要检查患者的口腔情况，并针对不同的状况使用不同的药水，每次收费仅2元。插尿管的病人容易感染，护士每做一次会阴冲洗的护理，只收6元。给卧床的病人全身擦浴一次17元。为重病患者安排专人的特级护理一个小时才7元，重症监护室一个小时的护理费也就10元。
近年来，物价不断上涨，随着责任制护理、优质护理的推行，对护士的要求越来越高，但是护士们的护理费收费水平却还停留在上世纪90年代的水平，多年没有调整。
在门诊采访时，输液护士告诉记者，现在打点滴打一个亏一个。门诊输液一次收费18.7元，这个费用连消毒、注射器、输液管、敷贴等耗材的费用都不够，护士的人工费几乎可以忽略不计了。
专科护理无法收费难发展
近年来，随着护理专业性越来越强，根据病患的需求，一些医院开设了PICC、造口、糖尿病、腹透等专科护理门诊，这些门诊出诊的都是副高以上的高年资护师，但是却因为物价定价里没有护理诊金收费的项目，这些年护士们都在做着免费的义工。
对于肿瘤化疗患者来说，由于化疗药物的强刺激性，必须要在中心静脉置入PICC导管。为防止导管出现感染，并保持管道畅通，患者需定期进行维护。
“技术含量要求高，插一次管(PICC管)要耗时1个小时。”PICC门诊专科护士范爱飞告诉记者，具有PICC制管资格证的护士才能为患者插管，证书的获得非常艰难，需要一连串的考试和培训。据了解，现在全市也只有几位专科护士考到了这一资质。
“现在这些专科门诊只能收材料费，我们呼吁了很多年，诊金定价都没法落实，但为了患者，就是没钱，护士们也都‘坚强’地继续做着。”北大深圳医院护理部主任丁小容对记者说，长期这样下去，是不利于护理专科发展的。“我们护理学会也给上级部门建议，可否对这类护理专科门诊实行打包收费改革?”
“护理费用收费太低，其实都是医院在补贴护理人工，这就造成了一个恶性循环，医院不愿意配备更多的护理人手。”一位资深的护理管理者告诉记者，在美国，一个护士管理的病人不能超过5个;在我国，国家卫计委的标准是1个护士看护8个病人，但事实上，做得好的医院1个护士平均看护15个病人。
广东省医护比失调 护士缺口高达9万人
“高层次护理人才和男护士抢手。”南方医科大学护理学院院长张立力表示，“护士短缺”成为近年来一直存在的医疗难题。
据《2014年广东省医疗卫生事业发展情况简报》数据，截至2014年，广东的医护比是1:1.07，远低于国家要求。据了解，2014年，广东共有执业(助理)医师21.7万人，注册护士23.4万人;按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中要求到2020年医护比的最低标准为1:1.25，广东省护士缺口将达9万人。
张立力说，护理专业毕业生就业形势看好，硕士、博士和男护士非常抢手，就业率达100%;本科生就业率达95%，专科生为90%左右;有80%的学生选择在“三甲医院”就业。
推单病种付费 提高护士待遇
昨日，省卫计委透露，接下来将通过推进单病种付费、放宽护士职称评审门槛、合理提高护士待遇、增加护士人力配备减少护士负担等方面加强医院护理工作，增进护理人员满意度，改善群众看病就医感受。
举措1
推进按单病种收费制度
省卫计委副主任黄飞透露，要改善医疗服务、调整医疗收费价格构成，必须改变医疗、医保支付制度，所以，今年广东将开始大刀阔斧推进按单病种收费制度，通过按病种付费来推动医院管理、诊疗规范进一步提升，让有限的医疗费用使用在体现医护、护理人员的价值上面，按照省政府的部署，今年要推出50-100种的按单病种付费的目录。
举措2
放宽护士职称评审条件
为解决护士职称评定难，工资待遇难以上涨的问题，今年广东还将出台职称评审的制度改革，会向粤东西北县以下的医务人员倾斜，调整护士职称评审的条件，外语、论文、科研立项等要求大大降低甚至取消，重点考察医护人员的技术水平、技术能力和服务的态度质量等病人最关注的方面，引导医护队伍更加安心专心专注于为病人服务，改善医疗服务。
举措3
着力防范医患恶性事件
6月将联合卫生、公安、司法、综治各部门，开个为医护创建平安医院的会议，预防医患矛盾恶性事件。同时，省卫生和计生委也呼吁全社会对医护多理解，换位思考，希望病人有尊严看病，医护有尊严行医。
举措4
制定改善护理服务方案
广东已经印发《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，从改善薪酬、降低工作强度、健全护理员制度等方面改善护士执业环境，例如，要实现护士同工同酬，要按标准配备护士人力，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，普通病房实际床护比根据床位数、床位周转率、工作量及强度、难度、风险等调整，原则上每名护士负责患者不超过15名。
待遇不高劳动强度大 近年护士流失率较高
低廉的服务价格不但降低了护士工作的积极性，还影响护士队伍的稳定性。中山大学附属第一医院、省第二人民医院、市妇女儿童医疗中心等医院均反映，护士难招、流动性大是近年来护理工作的现实困境。
“曾经试过招300名护士，最后走了100多个。”中山大学附属第一医院儿科主任李晓瑜教授表示，一个孩子几个家长围着，护士压力很大。输液护士一天要为五六十名小患者输液，每次输液都要核对孩子信息、配药，然后给找血管、消毒、扎针并调整输液速度，中间要调换药物，还得及时拔出针头。孩子血管小，不少护士都担心一针扎不准，引起家长不满。
“护士工作强度还非常大，三班倒。赶上值班，一分钟都不得空闲。”李晓瑜说，“有时护士比医生累多了。”杨桃的亲身感受是:“有时候一个护士晚上要照看二三十个病人，一个夜班值下来，累得快要虚脱了。”
统计显示，广东护士队伍近年来不断壮大，医护比例倒置问题基本得到扭转，但全省护士以不到全国总数8%的数量，服务了占全国诊疗人数10%的患者。
因为待遇不高、劳动强度大等原因，护士的招聘难、流失率高，“我们医院平均流失率10%，产科、ICU的流失率更高，占到了20%。”杨桃说，产科护士一般培训3年后，掌握了技能，在外面当月嫂，一个月1万-2万元轻松入袋。
护士短缺护工来补 存在一定安全隐患
广东省扩理工作情况报告显示，护士数量的不足，导致了护工的出现。护工的存在，既让医疗质量和安全存在较大隐患，也加重了患者的负担，甚至一定程度加剧了医患矛盾。
省卫生和计生委相关负责人透露，近年来，护工与医院、患者纠纷不断，甚至已经影响到医院正常的诊疗秩序及患者的医疗质量和安全。据小范围摸底，护工现有市场价一对一为100-180元/天，一对多30-45元/天。从调研情况来看，医院将陪护管理工作交给护工公司、由护工管理公司与患者签署陪护协议并交纳费用已经是当前陪护工作常态，但由于护工素质参差不齐、管理不规范等问题直接带来的是医院管理混乱、患者利益受损(医疗安全、费用提高)等巨大隐患。
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