中国人民解放军95876部队主治医师
中科院近代物理研究所主治医师
大姨妈，是每个女性的亲密伙伴，从青春期开始陪伴，陪你度过青葱岁月，陪你走进十月怀胎，作别大姨妈一段时间，在产后恢复，又将迎来她的陪伴。和之前没啥两样，她来的那几天，依然会心情不好，容易生气，莫名烦躁。
如果你要问为什么？那我只能告诉你，由于月经来潮期间，女性身体的激素处于特殊的状态，而且月经往往预示着麻烦，所以大多数女性心情都不好。也就是说：女性来月经时心情不好，其实是一种正常现象。再次强调，那几天女性朋友心情不好是正常现象，心情好才是非正常现象！
这种现象就是我们常说的“经前期综合征”。月经周期中无论是性激素，还是垂体促性腺激素都将发生一系列变化，它们将通过一定的神经机制影响着女性的心理活动和行为，引起一些情绪变化。当然，情绪变化和紧张也能影响生殖激素的水平，并导致排卵抑制和周期紊乱。
经前期综合征又称经前紧张症，或经前紧张综合征，是很多育龄期女性都会出现的问题，它是指月经来潮前7~14天（即黄体期），周期性出现的躯体，心理和行为症状的总称。
躯体症状有头痛，背痛，乳房胀痛，肌肉痛，手肿，脸肿，体重增加，小便减少等。
心理症状主要为抑郁，烦躁，焦虑，易激惹，嗜睡，失眠，以及行为笨拙，记忆力差，自我感觉思路混乱，渴望食物等。
行为症状包括社会退缩，回避社交，社会功能减低，判断力下降，工作时失误，性功能减低或亢进等。
经前期综合症状多样，有时还会有自杀倾向，行为退化，嗜酒，甚至无法工作等严重表现。
这些症状都会随月经的结束，而完全消失，当这些症状出现的具有规律性，并且已经严重影响了正常的工作，生活和人际交往，才称为经前期综合征。
由于本病的病因及发病机理还不清楚，还缺乏特异的规范的治疗法，主要是对症治疗。因而，主要明确症状的主要方面，因人而异，对症施治。包括两个方面：
1、针对病人的心理病理因素，通过卫生宣讲，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人认知自己的状态，了解自己的症状，再通过调节日常生活节奏，加强体育锻炼，改善营养；
2 、药物治疗，应用调整中枢神经系统神经介质活性药物，以消退心理情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重症状。
为了便于参考，将控制主要症状的治疗方案分述如下：
（1）加强卫生宣教：使病人认识到经前期紧张综合征是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可以获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前，就有心理上的准备，并且采取一些生活营养等方面的预防措施。
（2）补充矿物质和维生素：已经广泛用于治疗经前期紧张综合征。每日服Ca100mg,Mg360mg,可以改善黄体期的负面情绪，水潴留及疼痛，可是其作用机理尚不明确，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状改善显著，有的则完全无效。
（3）纠正水潴留：由于缺乏实验证实，经前期紧张综合征病人体内确实有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补充钙镁矿物后，症状未见改善，或在黄体期体重增加大于2500g，则可以给予利尿剂螺内酯，于周期第18~26天服用。钾排出量少，不需要补钾，且不宜发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可以缓解精神症状，包括昏睡，嗜睡，失眠，抑郁，忧伤等。
（4）乳腺胀痛：用大一号的胸罩托起乳房，是一个明智的选择，同时减少含咖啡因的饮料摄入，口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮，它是一种具有雄激素特性的去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可以有效的减轻乳房胀痛及触痛，并且可以消除乳腺结节，或缩小结节体积。
副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。
我国中医学认为，经前紧张综合征的发生，与月经前的脏腑功能失调有关，最明显的为肝气郁滞，肝阳偏旺，脾肾阳虚，水湿停滞；或心阳损伤，心脉失养。女人肝气郁结，易产生经前期紧张综合征。下面介绍一下中医治疗经前期紧张综合征。
肝郁化火证：经前或行经期间情绪激动，心烦易怒，或狂躁不安，胸胁胀痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治疗宜清肝泻火。
痰气郁结证：经前或行经期间情绪抑郁，寡言少语，头晕目眩，痰多嗜睡，或悲伤自泣，语无伦次，多虑，多疑，苔白腻。治疗宜解郁化痰。
心血亏虚证：经前或行经期间，悲伤欲哭，精神恍惚不能自主，夜寐不安，心悸怔仲，沉默寡言，舌淡苔薄，脉细。治疗宜补血养心。
此外，中医按摩，有助于活血行气：平时可适当按摩三阴交和太冲这两个有利于活血行气的穴位，三阴交位于小腿内侧，足内踝上缘三指宽的位置。而太冲则位于足部的背侧，大拇指与第二个脚趾的中间。在经期，出现痛经或小腹疼痛时，按摩此两穴，有助于缓解经前期紧张综合征的症状。
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