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最全胃病分类及联合用药大全

胃病


概述:胃病是以上腹胃脘部经常发生胀痛为主要症状的常见疾病,发病率及复发率高,根治率低。 临床上以胃及十二指肠溃疡、胃动力不足、各种急慢性胃炎为多见。


常用药分类:抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护药、促胃动力药


抗酸药


代表药物:氢氧化铝碳酸氢钠、碳酸镁、复方铝酸铋片铝碳酸镁


特点:为弱碱性物质,通过中和过多的胃酸,从而降低胃蛋白酶活性,促进消化溃疡面的愈合,解除胃酸对溃疡面的刺激


适应症:主要治疗消化性溃疡,即胃及十二指肠胃溃疡


用药须知:

①此类药餐后及临睡前服用最佳

氢氧化铝长期服用可能引起便秘,故用药时长不宜超过2个月



抑酸药(中和胃酸药)


代表药物

“拉唑”类药:兰索拉唑奥美拉唑、雷贝拉唑


“替丁”类药:雷尼替丁、西咪替丁法莫替丁


特点:可快速中和胃酸,缓解胃部不适,分为质子泵抑制药及H2受体拮抗剂,为目前治疗消化溃疡的常用药


适应症:主要治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流性疾病


用药须知:拉唑”类药宜餐前或空腹服用;“替丁”类药餐前、餐后皆可服用


胃粘膜保护药


代表药物:枸橼酸铋钾胶囊(铋剂,杀灭幽门螺杆菌)、硫糖铝片铝碳酸镁片(抗酸且中和胃酸)


特点:胃粘膜保护剂,口服后可迅速附于胃黏膜及病损表面,形成一层保护薄膜,使局部不再受到胃酸或消化酶的侵袭


适应症:主要应用于胃及十二指肠溃疡的治疗


用药须知:

①服用前后1小时内不宜服用其他药物,宜在饭后1.5~2小时或睡前服

②服用铋剂可能引起大便变黑,且用药时长不宜超过8周,以免损伤肾功能


促胃肠动力药


代表药物:多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、西沙必利、盐酸依托必利


特点:指能增加胃肠推进蠕动,从而促进胃肠道消化的一类药物,临床主要用于胃肠胀满、功能性消化不良的治疗


适应症:胃肠胀满、胃食管反流、功能性消化不良


用药须知:

①胃肠动力药宜在饭前30分钟服用

②不宜与抗胆碱药物(如阿托品、颠茄片等)合用,易降低药物


联合用药:功能性消化不良


功能性消化不良


①气滞胃痛颗粒+莫沙必利

②多潘立酮+奥美拉唑+健胃消炎颗粒

③枸橼酸莫沙必利分散片+香砂养胃丸

用药建议:功能性消化不良与情绪压抑相关,患者用药同时还需保持心情舒畅,避免忧思恼怒


联合用药:慢性胃炎


①胃泰颗粒+兰索拉唑片+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑

②盐酸雷尼替丁胶囊+阿莫西林+胃康灵胶囊

奥美拉唑+阿莫西林+复方谷氨酰胺颗粒+温胃舒颗粒

④甲硝唑+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊


用药建议:合并幽门螺旋杆菌感染者,可考虑搭配抗菌药治疗,如阿莫西林+克拉霉素,但青霉素过敏者禁用,可选择甲硝唑+克拉霉素。几种药物联用,需间隔时间用药。


联合用药:反流性食管炎


①舒肝和胃丸+西沙必利+复方谷氨酰胺颗粒

②多潘立酮+兰索拉唑胶囊+健胃消炎颗粒

用药建议:

①禁忌烟酒,否则易刺激胃酸分泌

②中和胃酸药与促胃动力联用可增强疗效


联合用药:胃及十二指肠溃疡


①胃康灵胶囊+雷贝拉唑+枸橼酸莫沙必利片

奥美拉唑+陈香露白露片+复方丙谷胺西咪替丁

用药建议:几种药物联合使用,须间隔时间用药,以免降低药效或刺激肠胃,损伤肝肾

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