“杭州的签约服务可以总结成‘三有’，有偿、有效、有为。”在近日举行的杭州特色医改工作成果沟通会上，中国医学科学院医学信息所副研究员朱坤对杭州医改工作做出了这样的评价。
有为
杭州2016年60周岁以上的老年人占比17%，比全国平均高了一个百分点。在这种情况下，主动作为，聚焦重点人群，尤其是老年人。杭州的签约服务跟其他城市不完全一样，它是医养护一体化签约，尤其是“养”这方面。“我们在其他的城市或者农村签约的时候，绝大多数都是聚焦基本公共卫生服务和基本医疗，有些地方兼顾了健康管理，但是对养老这块，签约服务缺乏关注。”朱坤说。
有偿
现在我们通过实施有偿签约服务，强化居民在签约服务中的责任，增加了老百姓对卫生系统的粘性，用专业术语说就是，提升了老百姓对医务人员的依从性。从这个角度说，以前搞签约是以基本卫生服务签约的，医务人员是有责任的，老百姓没有责任来配合我们。但是现在我们给老百姓提供服务，增加了老百姓对医务人员的依存，某种程度上是共赢，使医患关系更加紧密和谐。
有效
杭州在签约上是真抓实干的，从一般签约到规范签约到有效签约，这是强调有效签约，是真实的签约。
另外，在激励机制上也有它的特点。针对供方，签约收入的70%给签约团队分配，积极落实了“两个允许”，这是基层落实“两个允许”的具体举措。针对需方，杭州也在积极探索，要让老百姓来签约。
朱坤指出，杭州各部门的联动起了很大的作用，比如医保政策的倾斜，签约居民支出更少；将上级医院专家号源优先向签约居民开放等，通过这些举措吸引老百姓来签约。
“智慧医疗”方便就医，促进经济发展
“杭州的智慧医疗不仅仅是在重构流程，而且某种程度上是重构体系，把优质资源向基层延伸。”朱坤表示，老百姓到二级、三级医院看病不仅仅是医生的水平，实际上基层对常见病、多发病是可以满足需求的。很大程度上是因为检验、检查这方面的能力达不到老百姓的需求。“我看到杭州的几个中心是共享的，把优质资源在整个医疗体系中共享，把优质资源延伸到基层，使老百姓在基层能够解决其基本医疗卫生问题。”
“很多人说医改是花钱的事，确实是花钱的事，但是医改对以后的经济有没有促进作用？”朱坤谈到，杭州做的智慧医疗发展了信息经济、信息产业，促进卫生事业进一步向前迈进；实现了信息经济和卫生事业发展实现了双赢。医改不仅仅是花钱，同时对整个经济做了贡献。杭州2016年的数据显示，信息产业对杭州市的经济增长贡献是半壁江山，卫生计生事业发展为信息经济发展提供了重要载体。
最后，朱坤对杭州医改的特点做了如下总结：
第一，顶层设计发力，如以市长令的形式推进签约服务；
第二，部门联动给力，卫生计生、财政、人力资源和社会保障等部门协同联动，政策出台给力；
第三，执行卫生和健康工作方针有力。以基层为重点，以改革创新为重点，人民共建共享。杭州的签约服务体现了这样的理念，健康不仅仅是卫生计生部门的事情，而且也是老百姓共同的事情；
第四，让基层更加有活力，基层医务人员的积极性得到有效调动；
第五，对老百姓有吸引力。第三方评价的满意度，还有老百姓对卫生计生部门的满意度，在全市能排到第二位是非常难得的。
来源：搜狐健康
