如果清明节有旁白,我希望它对糖友说:这一刻,关注血糖!珍惜自己。
清明也是节日、氛围却不同,祭祖、扫墓、祭奠、植树,有生命的地方,就有情感离愁;有亲情的地方,就有生死离别。就在节日的前几天,电话簿中又多了一个再不可能打进来的号码,这个糖友离开是因为糖尿病抑郁。大家听说过影视界的某某明星因抑郁自杀,可能极少有人注意过糖尿病人的抑郁。
在我以往交流沟通过的糖友中,“老糖”较多,聊起糖尿病并发症,都能有所了解,但因糖尿病引发的另一种疾病——抑郁症往往无人注意。与糖友接触这么多年,感觉最容易被忽视的是心理治疗。
因为抑郁症往往是隐性的,不是测量时发现血糖高那么简单的外在表现。有的糖友在患上糖尿病后心情郁闷,而只是自己在心理默默承受痛苦,亲朋也没有在意,有时亲友甚至还有所抱怨,长期下去就造成了不必要的悲剧发生。
事实上,抑郁是糖尿病常见并发症之一,糖尿病病人患上抑郁症的几率是正常人的3倍。
1.首先,是恐惧的心理(精神应激)。
包括:因糖尿病需要改变生活方式焦虑;因治疗频繁(包括规律服药、注射胰岛素、定期门诊、血糖监测)担心;害怕并发症出现;有过难忘的低血糖的痛;因得病可能对工作及家庭的影响焦虑。
2.其次,长期治疗产生大量的医疗费用,尤其是没有重视前期控制得了并发症,给患者及家庭带来沉重的经济负担,心理压力会剧增。
很多糖尿病病人可能都有这样的经验,如果昨晚失眠、情绪不好、工作压力大,血糖就要比平时高一些,因为人体内存在一个精密的神经内分泌调节系统,当人处在紧张、激动、焦虑、恐惧等不良情绪状态时,交感神经兴奋,抑制胰岛素的分泌。同时体内的一些应激性激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等)水平升高,这些应激性激素能够对抗胰岛素,使胰岛素降低血糖的作用下降,因而血糖就不易控制。
糖尿病患者发生抑郁时,皮质醇分泌亢进,大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用,并拮抗胰岛素,使血糖升高,发生恶性循环。
1.解释:
糖友的不安心理缘于对糖尿病知识的认识不足及误解。所以,糖尿病的知识教育及自我管理的健康普及非常重要。我们要通过努力叫糖友明白,坚持系统的治疗,控制好血糖,控制好并发症,糖尿病人完全可以与正常人一样享受正常寿命。
2.鼓励:
在我看来,久病的人就像孩子,无论是医者还是亲友,要多与患者沟通,满足患者被爱、被关心被尊重的心理需求。鼓励患者多参与社会活动中,转移注意力消除紧张心理。
3.指导和促进环境的改善:
指导,不单单是指导血糖的调节方式和生活方式,要帮助患者改变对困难和挫折的态度,以客观、现实、解决问题的方式来处理问题。教会患者利用身边的环境资源,如亲人、朋友、同事、邻居及糖友机构,利用这些资源解决问题。
1.叹气练习:我们日常生活中叹口气或打个呵欠,会感觉很舒服,因为这可在一定程度上减轻人的疲劳和紧张,进行叹气练习时站立或坐位均可,可深深吸口气,尽量让空气自然进入肺部,然后缓慢呼气,如此重复8~12次,用心体验松弛舒畅的感觉。
2.意识性呼吸练习:面对树林、草丛、田野、小河等空气新鲜的地方,两手自然下垂,双足跟并拢,足尖分开约15cm,吸气时双臂微微抬起至前面,平行呼吸时也要缓慢,并意念中想像混浊之气沿着两条腿自每个足趾排出,与此同时两臂下垂呈自然状态,如此重复练习。
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