护资必学考点之【下肢静脉曲张知识点汇总】

文/ 王卓然

医疗考试研究院 

在我们的工作中，下肢静脉曲张是很常见的疾病，本节我们主要阐述该病的原因、表现及处理，希望大家学习后能够在工作中保护好自己，也能够给患者做正确的指导。

下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。多见于下肢浅静脉，多由于下肢静脉瓣膜功能不全所致，此外，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素也会增加静脉曲张发生的几率。

在发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。

该病多在体格检查时即可明确诊断，想要确诊可做下肢静脉造影。下肢功能试验有3个：

用来测定深静脉回流情况。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。

用来测定大隐静脉瓣膜的功能。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。