经常在网上看到各种各样的咨询,其中有一种问题很多:“我这里的医生建议我做某某检查或是某某治疗,这种方法有风险吗?成功概率多大?多长时间能好?”我个人认为在网上无论你联系的是多大牌的教授或者主任,你无法把病患的全部情况完整无误的向专家明白无误的交代清楚。孙子兵法讲知己知彼百战百胜。对于你的情况不是完全正确了解的人给你一个建议你认为他能够不出错吗?失之毫厘谬以千里。何况你给专家的信息还有可能是错误的。而最了解你家病人情况的是你的主管医生。你的主管医生也最了解你所在医院的情况,能够根据当地的技术水平和医疗条件给你一个在当时情况下最恰当的建议。即使你准备到条件更好的地区和医院就诊,也建议你们先咨询你的主管医生,你的病情是否适合长途跋涉。有没有可能坚持到你转诊到大医院。如果你的医生说随时有生命危险,而你又想请专家看,最适合的方法是:经过你的主管医生同意之后自己联系信得过的医生来帮你会诊。
所谓临床医从性简单说来,就是患者或者患者家属在就医后听从医生建议和嘱咐的行为活动,包括服药、饮食和生活习惯的改变等行为。对于慢性疾病患者如高血压、糖尿病及冠心病等,患者的临床医从性好坏对疾病的治疗效果,发作频率和严重程度等都有很大的影响。对于抢救、术中意外等紧急情况下,医生的建议更为重要,迅速遵照医生的建议执行在有些情况下甚至可以挽救病人的生命。这些道理本来是显而易见的,然而在执行过程中,仍然有很多病人不能听医生的话。
产生这种患者医从性不高原因总结起来无外乎三个:不懂、不信、不重视。
一部分病人医学基本的常识很匮乏,对疾病本身的不了解,对发病时凶险程度的不也了解,对医生说的话也不了解,自己守着一些老观念不放。有的人会抱着“是药三分毒”的想法而在该服药的情况下坚持拒绝服药。
对于很多病人来说,即便他们到医院去就诊,但是还是对医生的信任度很低,这些病人相对来说是一些有知识的人,在互联网如此发达的今天,这部分人往往喜欢在就诊之前先在网上查阅一番,然后在就诊中对医生各种询问。而面对门诊量如此庞大的局面医生基本没有时间解释这些问题。这就导致了患者的不信任。当然也不排除这个行业中的个别医生为了自身利益给出一些不专业的建议,而经历过这种害群之马诊治的患者很有可能会因此产生对整个医生群体的不信任。
此外,医学是一种实践科学,尽管有专业理论支持,但是在实际治疗方面每个医生还是会根据自己的经验综合判断,因此可能对于同一个就诊者,两个医生的说法会略有不同,也也会导致了患者的不信任。
再次,当一些医疗事件成为公众关注的焦点时,部分媒体的失实报道同样会引发患者对医生的信任度大幅度下降。
还有些病人,他们很明白医生在说什么,也很清楚医生说的是对的,但是却时常存在侥幸心理。例如高血压的病人很清楚应该坚持服药,十分清楚医生跟他们交代的停药的危害,但是有不少患者觉得偶尔停1-2天的药根本不是问题。再加上停了一次两次也没发现什么可见的危害,也就越来越不听医生的话了。
对于手术的病人更是如此,每个病人手术之前医生和麻醉师一定会交代很多,有些病人会认真听,而有些病人根本不听就草草签字,他们认为那些小概率事件根本不会发生在自己身上。而当手术中真的出现意外需要家属进一步确认下一步治疗方案的情况时,家属往往还沉浸在为什么会发生这样的事情上,而不是积极按照医生的建议签字投入治疗。更有甚至会觉得在这个时候是不是不按照医生提供的建议也能幸免,不会产生严重的后果。
另外医生讲话一般不会可能将满话或者说不会打包票。这需要你认真听他讲的话,特别是他首先推荐的检查和治疗,一般情况下这种推荐是公认的和最流行的也是你的主管医生认为把握最大最安全的方法。